SALUD

Vieja, no me despiertes así, que me olvido

Interrumpir el sueño durante su fase profunda puede provocar la pérdida de memoria, al verse reducida la actividad del hipocampo a la hora de codificar los datos que han de ser recordados, según un estudio que publicó ayer domingo la revista británica "Nature Neuroscience".

La investigación, llevada a cabo por un equipo del Instituto Holandés de Neurociencia dirigido por Ysbrand Van Der Werf, se basa en las pruebas de memoria realizadas a dos grupos de personas tras una fase de sueño vigilada y controlada mediante un electroencefalograma.

Así, en el primero de los grupos, una vez los sujetos habían alcanzado la fase conocida como de "sueño profundo", los investigadores hicieron sonar un pitido que, aunque no era suficiente para despertarlos, sí los trasladó a una etapa más superficial del sueño.

Mientras tanto, en el segundo grupo, los individuos durmieron el mismo tiempo que el grupo anterior, pero su sueño no se alteró artificialmente.

Una vez despiertos, a ambos grupos se los sometió a un test de memoria y el equipo investigador comprobó que a aquellos a quienes se les había interrumpido el sueño profundo obtenían peores resultados.

Estos datos sugieren, según Nature, que la memoria dependiente del hipocampo se ve particularmente afectada por la entrada del sujeto en la fase de sueño superficial.

 

Vale todo en los cruceros de lujo: murió el cuarto joven en el verano por sobredosis de droga

Un joven brasileño de 27 años falleció mientras viajaba a bordo de un crucero de lujo y es la cuarta victima fatal del verano en ese tipo de navíos. Diego Méndes de Oliveira murió el viernes a bordo de un crucero de la empresa CVC procedente de Bahia, noreste del país, luego de sufrir un paro cardíaco, informó hoy Radio CBN. El comisario Moyses Eduardo Ferreira, de la Policía Federal, no descartó que el motivo de la muerte haya sido el consumo de drogas.  El cuerpo de la víctima fue sometido a estudios en el Instituto Médico Legal de San Pablo y el laudo sobre la causa de la muerte se conocerá dentro de 30 días. Méndes de Oliveia fue socorrido tres veces por los médicos de la embarcación que procuraron, sin suerte, reanimarlo con descargas eléctricas de bajo voltaje. Se trata del cuarto deceso a bordo de un crucero en este verano, el primero ocurrió a fines de 2008 cuando una estudiante, que realizaba un viaje junto a compañeras de la escuela secundaria, falleció debido a la ingestión de drogas, reportó hoy Radio CBN. Otra hipótesis es que Méndes de Oliveira se haya intoxicado con ostras pero la Policía la consideró poco probable dado que ningún otro pasajero, de los 2.300 que viajaban en la nave, mostró síntomas de descompostura por ingerir frutos del mar.

El riesgo de morir por el embarazo es 300 veces mayor en los países pobres

Tener un hijo sigue siendo un gran peligro pasa la salud de las mujeres en el Tercer Mundo, según un informe de Unicef · Cada año se producen más de medio millón de muertes relacionadas con la maternidad. El embarazo y el nacimiento de un niño suele ser motivo de alegría para sus padres y familia. Pero, al mismo tiempo, tener un niño continúa siendo uno de los mayores riesgos para la salud de una mujer. Cada año, más de medio millón de mujeres mueren por causas relacionadas con el embarazo y el parto, el 99% en los países en vías de desarrollo, donde las posibilidades de fallecer por esta causa son "300 veces" superiores que en los países industrializados, convirtiéndose así en la tasa de mortalidad más desigual. Además, casi 4 millones de bebés no sobreviven a sus primeros 28 días de vida. Millones más sufren incapacidad, enfermedades, infecciones y lesiones, que a menudo acarrean consecuencias para toda la vida. Así lo desvela el informe El Estado Mundial de la Infancia 2009: Salud materna y neonatal, presentado ayer por Unicef.

"Esta es la situación del mundo en el siglo XXI, cuando se ha alcanzado las mayores cuotas de bienestar de la historia", declaró a Efe la presidenta de Unicef-España, Consuelo Crespo durante la presentación del estudio en Madrid. Éste resalta que la tasa de mortalidad materna ha aumentado en los países en desarrollo entre 1990 y 2005 hasta llegar a 450 por cada 100.000 habitantes. Mientras, en los países desarrollados esta tasa ha permanecido estática, en los 8 por cada 100.000.

Aunque muchos países han logrado en los últimos años grandes progresos para mejorar la tasa de supervivencia infantil, los avances han sido inferiores en la reducción de la tasa de mortalidad materna, destaca el estudio. Así, en el mundo en desarrollo, el riesgo que corre una mujer de morir por causas relacionadas con la maternidad es de 1 entre 76, en comparación con la probabilidad de 1 entre 8.000 en el caso de las mujeres en los países desarrollados.

La gran mayoría de la muertes se producen en África y Asia, donde las elevadas tasas de fecundidad, una escasez de personal capacitado y unos sistemas de salud ineficientes representan una tragedia para muchas mujeres jóvenes. Según el informe, los diez países donde el riesgo de mortalidad materna durante toda la vida es mayor son Níger, Afganistán, Sierra Leona, Chad, Angola, Liberia, Somalia, la República Democrática del Congo, Guinea-Bissau y Mali. En Níger, el país que tiene el dudoso honor de ocupar el primer puesto en este ranking, una de cada siete mujeres corre el riesgo de morir. La India y Nigeria suman una tercera parte de la muertes maternas en todo el mundo.

Y por cada mujer que muere en el mundo, otras 20 sufren enfermedades o lesiones tras dar a luz, a veces con resultados graves.

Desde 1990 (el año de referencia de los Objetivos de Desarrollo del Milenio), las complicaciones derivadas del embarazo han costado la vida a alrededor de 10 millones de mujeres. Para Crespo, el problema es esencialmente ético. "Los principales países han ayudado muy poco a erradicar la pobreza que afecta al 80% de la población mundial. Esta situación ha sido, en cierta medida, el punto de partida de la crisis que estamos viviendo. Una crisis para la que sí se puede destinar mucho dinero", concluyó la presidenta de Unicef

 

Señor; señora; si usted sufre de colón irritable y quiere adelgazar...

El síndrome del colon irritable o también llamado intestino irritable, colitis funcional, colitis ulcerosa, Síndrome de Duhalde, enfermedad de Crown o neurosis intestinal, es una enfermedad digestiva crónica de origen desconocido y que afecta de manera desigual a un amplio porcentaje de la población.

Los síntomas son variados y se caracteriza principalmente por molestias o dolor abdominal, diarrea o estreñimiento crónico y sensación de plenitud (tenesmo). A veces aparece solo uno de estos síntomas y a veces varios a la vez. Pero siempre se trata de molestias abdominales con algún tipo de disfunción en la motilidad intestinal y con alteraciones en los análisis realizados en el tracto digestivo, ya sean estudios contrastados del intestino, analíticas de sangre, scanners, endoscopías, etc. Otro dato indicativo es la hipersensibilidad a cualquier distensión abdominal producida por gases o alimentos irritantes.
El estrés, la ansiedad emocional o la depresión suelen empeorar los síntomas. Cada persona puede presentar distintos tipos de hipersensibilidad a diferentes alimentos. Aunque identifican de forma general algunos de los principales grupos de alimentos a los que las personas con colon irritable son sensibles, por ejemplo, la lecheo los lacteos, las grasas, las bebidas alcoholicas, el café, las salsas o picantes, etc. No reaccionando a veces directamente a dichos alimentos sino poco a poco por acumulación, lo que dificulta su asociación entre ingesta y síntomas.
Tampoco existe de momento un tratamiento efectivo, aunque los últimos estudios apuntan a un incremento anormal de las colonias de bacterias del intestino delgado. Esto a veces requiere la esterilización antibiótica del tracto intestinal mas comunmente con sulfamidas combinadas con carbón activado que actúa como absorbente de gases y bacterias. La domperidona y similares, suele ser al regular la motilidad intestinal, un medicamento de tratamiento sintomático efectivo .

Ante todo, es importante descartar la intolerancia a la lactosa, dificultad que posee gran porcentaje de personas , las cuales pueden padecer o no el colon irritable.

Hay varios factores a considerar junto con la elección de la comida:

• La manera en que se ingiere.
• Si se la mastica lo suficiente como para que el bolo alimenticio sea bien degradado.
• Cómo es el contexto en el que se come (esto es, si uno se sienta o come de parado, si la mesa familiar es o no tranquila, si se come de la mano del televisor y noticias “fuertes” de la realidad, o por el contrario si se lo hace sólo o acompañado, si se está acompañado por personas que a uno lo “alimentan “ y “nutren” en el sentido de tener una comunicación abierta y positiva, o si por el contrario, el momento de la reunión familiar es un momento de disputas y peleas….)

Es importante que se realicen algunas modificaciones en sus hábitos de comidas:

• Haga una dieta "pobre en grasas" e hiperproteica o "rica en proteínas" (carnes y pescados).
• Coma despacio y procure masticar bien.
• Aumente el consumo de alimentos ricos en fibra: pan integral, frutas con piel y verduras.
• Evite comida copiosas, es preferible hacer más comidas pero menos abundantes.
• Utilice suplementos de Salvado de Trigo: 4 a 8 cucharadas al día, mezclados con líquidos o alimentos.
• Evite los alimentos que usted note que empeoran sus síntomas o no le sientan bien.
• Si lo que predomina es la diarrea evite los derivados lácteos, café, té y chocolate. Puede tomar leche vegetal (de almendras).
• Evite las bebidas con gas y los alimentos flatulentos como: col, coliflor, habas, garbanzos, lentejas, coles de Bruselas, cebollas, puerros, guisantes, frutos secos y en conserva.
• Evite cocinar con especias, alcohol, tónica, sopas de sobres, cacao, derivados lácteos, quesos, yogurt, bollería, pasteles, helado, mantequilla,…
• Aumente la ingesta de agua ( 2 litros diarios), sobre todo si presenta estreñimiento.
• Procure mantener un horario fijo de comidas, y de deposiciones. Cuando vaya al baño hágalo a la misma hora y sin prisa, a poder ser por la mañana, después del desayuno.
• Haga algún tipo de actividad física como caminar, nadar,…
• El calor local es un remedio sencillo que alivia el dolor abdominal.
• Evite el uso de laxantes.
• Evite, llevar un ritmo de vida que le resulte estresante así como situaciones que le pongan nervioso o le disgusten.

Dieta para colon irritable:

Puede aliñar los alimentos con aceite de oliva (2cucharadas al día)
y sal (excepto si presenta enfermedades como la hipertensión arterial).

• Desayuno y merienda:
  Leche de almendra, infusiónes. Cereales.
  Pan integral con pechuga de pavo.
• Comidas y cenas:
  Caldos y sopas de vegetales o carnes, no grasos.
  Pastas, patatas, arroz.
  Carnes sin grasa (ternera, pollo, pavo, cerdo, cordero) cocidas, al horno o a la plancha. Evitar fritos.
  Pescados a la palncha, al horno, o hervidos.
  Huevos.
  Todas las verduras excepto las arriba indicadas.
  Ensalada de lechuga, escarola, tomate.
  Frutas: manzana, pera, plátano. Manzanas al horno. Jalea real.
  Pan integral.

 

El sexo dormido y los crímenes de los sonámbulos

Lo más obvio es pensar que le están siendo infiel, pero qué tal si su pareja estaba completamente dormida en el momento en que usted la sorprende en el acto. El fenómeno llamado "sexo dormido" fue descrito a especialistas médicos en una convención. El médico del sueño Peter Buchanan, del Hospital Real Alfredo de Sydney, contó un caso de la vida real. Buchanan narró a la Asociación del Sueño Australiana cómo uno de sus pacientes, una respetable mujer de mediana edad, con una pareja estable, dejaba la casa en ataques de sonambulismo y tenía relaciones sexuales con extraños. La mujer estaba completamente inconsciente de su doble vida hasta que su pareja empezó a sospechar y la encontró in fraganti. "Él sabía que su mujer sufría de cierto sonambulismo y había evidencia circunstancial, incluyendo la inexplicable presencia de condones en la casa", dijo Buchanan en la conferencia. El médico le hizo una serie de pruebas a la paciente y diagnosticó su enfermedad como "sexo dormido". Ésta es una condición completamente distinta del sonambulismo. Se considera una perturbación del sueño llamada desorden del comportamiento REM (por las siglas en inglés de rapid eye movement  (movimiento rápido del ojo). Normalmente, cuando una persona cae en la fase más profunda del sueño, el momento en que soñamos o REM, su cuerpo permanece inmóvil. Esto no ocurre en el caso del "sexo dormido", pues la persona que lo sufre puede en efecto actuar lo que sueña.

Prueba de realidad

El experto del Reino Unido Neil Stanley, de la Unidad de Investigación Psicofarmacológica en la Universidad de Surrey, explica por qué ocurre esto. "Algunas personas, por razones genéticas o a consecuencia del alcohol o el estrés, no pierden la tonificación muscular cuando duermen", dice Stanley. "Esto quiere decir que cualquier cosa que estén soñando, lo cual en ese momento es su realidad, ellos pueden hacerlo en la práctica". Si lo que la persona está haciendo concuerda con lo que está soñando entonces podría no despertar. "Si estás acostado soñando que tienes relaciones sexuales con tu esposa, y tu esposa está allí disponible y tienen relaciones, entonces no hay nada que detenga el sueño. No puedes percibir que haya algo malo", dice.

Asesino en sueños

Incluso hay casos documentados en los que gente ha cometido asesinatos mientras duerme.  "Hay un caso en la jurisprudencia inglesa de un hombre que golpeó a su novia en la cabeza con una videograbadora mientras ella le gritaba". El hombre sólo despertó cuando su novia le dijo "yo te amo". Probablemente eso no concordaba con su sueño y lo hizo despertar. La gente no necesariamente recuerda lo que hace mientras sueña, a menos que despierte en medio del sueño. "Pero entonces puede ser muy difícil comprender que has hecho lo que soñabas", comenta Stanley. No obstante averiguar qué dispara este desorden del sueño y tratamientos con medicamentos para ayudar a dormir o relajar la musculatura pueden contribuir en su cura. Según Buchanan, casi la mitad de los casos de "sexo dormido" están asociados con problemas psicológicos y, en el caso de su paciente, la psicoterapia fue de ayuda.

 

Nace beba dos días después de morir su madre

Jayne Soliman, una ex campeona británica de patinaje libre ha dado a luz a una niña dos días después de estar clínicamente muerta tras sufrir una hemorragia cerebral.  Soliman, de 41 años, estaba embarazada de 25 semanas cuando la declararon clínicamente muerta. Sin embargo, los médicos mantuvieron latiendo su corazón hasta el nacimiento de su hija, Aya Jayne, mediante cesárea, según han informado hoy varios medios británicos. Aya -que significa milagro- nació por cesárea y peso tan sólo 950 gramos, según informa la versión digital del Daily mail. Después del alumbramiento, el pasado viernes, los médicos juntaron por un momento los cuerpos de ambas antes de desconectar la máquina que mantenía latiendo el corazón de la madre. Soliman se acostó el miércoles quejándose de un dolor de cabeza y perdió el conocimiento poco después. Un tumor cerebral que no se le había diagnosticado fue la causa de la muerte de la deportista.  Una ambulancia aérea la trasladó al hospital Radcliffe de Oxford, donde la declararon clínicamente muerta, pero los médicos le dijeron al marido que creían poder salvar a la niña si conseguían que el corazón de su esposa siguiera latiendo. El bebé, que permanece desde entonces en la unidad de cuidados intensivos, está evolucionando favorablemente, según los médicos.

El autismo se podría detectar en el embarazo

Los altos niveles de testosterona en el fluido amniótico de las embarazadas tienen relación con el autismo. Esta conclusión, a la que han llegado varios científicos de la Universidad de Cambridge, podría dar paso a pruebas para detectar esta enfermedad durante el embarazo. Los expertos, según publicó ayer el diario británico The Guardian, analizaron el comportamiento de 235 niños desde su nacimiento hasta que cumplieron los ocho años. Así, descubrieron un vínculo entre los niveles de testosterona en el fluido amniótico con los comportamientos típicos del autismo cuando los niños alcanzaban esa edad.

De este modo, a partir de este estudio se abre la posibilidad de detectar el autismo con la amniocentesis, la prueba prenatal que consiste en extraer y analizar una muestra de líquido amniótico que rodea al feto.

The Guardian prevé que el debate sobre estas pruebas será controvertido: "¿Qué perderíamos si los niños con autismo fuesen eliminados de la población?", se pregunta el investigador Simon Baron-Cohen.

 

Si confunde el celular con el control remoto usted no está loco

Confundir el celular con el control remoto de la TV o dejar a su hijo en la escuela porque olvidó que salía temprano son situaciones comunes en la vida de Adriana Pérez de Legaspi, una mujer que en su cuarta década de vida fue diagnosticada con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH).
Durante muchos años, Adriana tuvo trabajos ejecutivos y con ayuda de asistentes y secretarias logró salir airosa en el plano laboral, pero cuando se retiró para dedicarse al hogar, todo cambió.

"El día que me quedé en mi casa empezaron los sobregiros, mi hijo no tenía vacunas, mi marido llegaba por mí para ir a una cena y yo estaba en pijama", dice la fundadora de la Asociación Mexicana por el Déficit de Atención, Hiperactividad y Trastornos Asociados.

El TDAH es un trastorno neurológico de origen genético que aparece en la infancia y afecta a entre el 5 y el 10 por ciento de la población. De ellos, la mitad continuará con el problema hasta la edad adulta, de acuerdo con Joseph Biederman, profesor de psiquiatría de la Universidad de Harvard.

"Lo que sabemos es que hay tres factores que determinan la persistencia del trastorno: uno es la existencia de la condición en la familia, otro son los problemas de comorbilidad, como depresión, y otro son problemas de adversidad psicosocial, por ejemplo, divorcio de los padres. Los niños que tienen este tipo de situación tienden a persistir", explica el jefe del Programa de TDAH para Adultos, en el Hospital General de Massachusetts.

Agrega que estas personas suelen perder el control de su vida y tener muchos problemas en sus relaciones familiares y de pareja; además, les resulta difícil conseguir y mantener un trabajo.
En un estudio realizado por Biederman entre 500 adultos con TDAH, se encontró que el 40 por ciento estaban divorciados, y el mismo porcentaje eran desempleados, mientras que la mayoría de los que trabajaban obtenían ingresos por debajo de la línea de pobreza.

Adriana reconoce que su vida social ha sido difícil, tanto por su forma de decir las cosas, muy directamente, como porque su hijo también presenta el trastorno, lo que le ha generado hostilidades con las autoridades de la escuela.
"La mitad de la humanidad te detesta y a la otra mitad la detestas tú", comenta.
Diagnóstico tardío
El TDAH puede acarrear otros problemas como depresión, ansiedad y adicciones, entre otros. Los adultos que no fueron diagnosticados ni tratados en su infancia suelen llegar a los consultorios por dichos trastornos asociados, de acuerdo con Biederman.
El diagnóstico para niños está basado en una lista de 18 preguntas; en el caso de las personas mayores, lo primero que se hace es indagar si tuvieron esos síntomas durante su niñez y cuáles de ellos han persistido, señala Biederman.
Los adultos suelen responder bien a los medicamentos y obtienen mayor control de su vida, explica el experto, aunque no hayan recibido atención en la infancia.
A pesar de su tratamiento, Adriana sigue teniendo olvidos frecuentes y todo lo que no apunta puede considerarse perdido; de hecho, su escritorio está lleno de papelitos con mensajes que le recuerdan lo que debe hacer y asegura que por lo menos ya no se siente tan perdida.
"La verdad es que haces tonterías todos los días, algunas con consecuencias importantes (...) pero ahora estoy más a cargo de mi vida".
Además, si no hubiera sido por el TDAH, ella nunca habría creado la asociación.

"Si no fuera por el trastorno mi capacidad de logro se hubiera visto seriamente mermada, mi impulsividad me ha ayudado a perseguir metas que muy probablemente otros hubieran desechado".

Una niña de 12 años mutilada por aborto clandestino

Una niña de 12 años está internada en estado crítico en el Hospital Lagomaggiore de la ciudad de Mendoza, con una infección abdominal causada por un aborto clandestino realizado en malas condiciones sanitarias. La niña se encuentra en terapia intensiva. Fue operada y se le extirparon el útero y un ovario como consecuencia del grave cuadro, según pudo saber Página/12 de fuentes del hospital. El caso se produce a tres meses de que un juez de esa provincia le negara a otra niña de 12 años, que había sido violada, el permiso para un aborto no punible en un hospital público.

La pequeña, identificada como M., ingresó el domingo al Lagomaggiore, en la capital provincial, luego de haber sido sometida a una intervención quirúrgica en el Hospital Pediátrico Humberto Notti, ubicado en el departamento de Guaymallén. Ayer, el director del Lagomaggiore, José Moschetti, informó que M. “no ha empeorado” en las últimas horas, “aunque sigue siendo una paciente crítica”, según publicó el portal de noticias mendocino MDZ online. El cuadro de M. es por demás delicado, ya que además de la infección abdominal presentaría una falla multiorgánica que le habría afectado un riñón, el hígado y las coagulaciones, informaron fuentes médicas, consultadas por este diario.

El embarazo, que terminó en aborto, sería fruto de un abuso sexual. Y la familia de la niña habría recurrido al circuito clandestino para interrumpir la gestación. M. pertenece a una familia humilde de Guaymallén. Y según trascendió, una médica, que habría cobrado 600 pesos por la intervención, le habría realizado el aborto en un consultorio privado. El caso está siendo investigado por la Oficina Fiscal 9 de Guaymallén, quien busca identificar a la profesional que la habría atendido.

En la provincia de Mendoza hace apenas tres meses el juez de Familia Germán Ferrer negó la autorización para un aborto no punible a una niña de 12 años, también embarazada en una violación presuntamente cometida por su padrastro. En aquel caso, el magistrado sentó un grave precedente al no dar curso velozmente al pedido para interrumpir la gestación forzada, elevado el 29 de agosto por la madre de la menor. El pedido se amparaba en el artículo 86 inciso 2º del Código Penal. En las dos semanas y media que se dilató la decisión del juez, la niña, que estaba internada en el Hospital Notti, fue expuesta a presiones de miembros de organizaciones “pro vida” que la amedrentaron con fotografías de fetos mutilados para que desistiera en el pedido del aborto no punible. Ferrer, además, le quitó la guarda a la madre de la chica, y se la dio a su abuela materna, una mujer de fervorosa práctica religiosa perteneciente a una congregación evangélica, que se oponía a la interrupción del embarazo, tal como informó oportunamente este diario. Finalmente, la niña dijo que quería seguir con el embarazo. Según trascendió, en abril el mismo juez había recibido una denuncia de malos tratos contra el mismo hombre acusado de la violación de la niña, presentada por un tío de la nena, hermano de su madre, y en todo ese tiempo no habría hecho nada por protegerla ni a ella ni a sus hermanitos ni a su mamá.

Con ese antecedente, no es de extrañar que, ante casos similares, familias de pocos recursos que no pueden pagar un aborto seguro en una clínica privada recurran a consultorios más precarios antes de reclamar en un hospital público la práctica de un aborto no punible, donde se suele exigir una autorización judicial para llevar adelante la práctica médica, a pesar de que no es un requisito establecido en el Código Penal.

Un protocolo de atención de los abortos no punibles, como ya existe y se aplica en la provincia de Buenos Aires, llevaría tranquilidad a los médicos que tienen que intervenir en estos casos, y evitaría que se produjeran dilaciones en la atención y que algunas familias opten por ir al circuito clandestino. El procedimiento de atención de abortos no punibles bonaerense se aplicó recientemente en el caso de la joven con discapacidad mental también abusada que fue atendida en el Hospital Penna de Bahía Blanca.

Desde hace varios años hay distintos proyectos legislativos para aclarar los alcances de las excepciones previstas en el Código Penal: algunos habían avanzado en la Cámara de Diputados pero en 2008 terminaron cajoneados. El último, impulsado por tres diputados del kirchnerismo, tenía amplio consenso entre distintas fuerzas: finalmente lo mandaron al freezer por pedido de la presidencia del bloque oficialista. A nivel nacional, en la última etapa de la gestión del ex ministro de Salud Ginés González García fue redactada una excelente guía integral de atención de los abortos no punibles, pero su sucesora, Graciela Ocaña, no la comparte y nunca la distribuyó a las provincias. La vida de la niña mendocina, mientras tanto, corre serio riesgo.

 

La solución para los obesos será la hormona leptina potenciada con medicamentos

En la universidad de Harvard descubrieron que la leptina, una hormona que suprime el hambre en las personas con buena salud, podría llegar a ser igualmente eficaz entre los obesos, que hasta el momento eran resistentes a sus efectos, según una investigación sobre ratones divulgada ayer por el New York Times. El descubrimiento hace 10 años de esta hormona que regula las reservas de grasa en el organismo había generado grandes esperanzas en la lucha contra el sobrepeso.

Pero la euforia cesó rápidamente cuando los investigadores descubrieron que la leptina era ineficaz en las personas obesas, debido a que son resistentes a sus efectos.

"La mayoría de los humanos que padecen obesidad son resistentes a la leptina y su cerebro bloquea sus efectos", explicó Umut Ozcan, de la facultad de Medicina de la universidad de Harvard, uno de los autores de este estudio publicado en la revista Cell Metabolism.

Firmas farmacéuticas y laboratorios universitarios buscaron infructuosamente, durante años, un medicamento capaz de conseguir que el cerebro de los obesos se volviera sensible a la leptina, prosiguió el médico.

Cuando Ozcan y su equipo trataron a ratones obesos con un régimen rico de grasa con uno u otro de los medicamentos llamados Buphenyl (4-PBA) y ácido tauroursodeoxicólico (TUDCA), la sensibilidad de estos animales a los efectos de la leptina se multiplicó por 10.

Todos los ratones perdieron peso entonces, pese a que seguían siendo alimentados con comida rica en grasas, afirmaron los investigadores.

"Nuestro estudio es el primero en mostrar que es posible sensibilizar para la leptina a ratones obesos sometidos a un régimen alimenticio rico en grasas", dijo Ozcan.

"Si esto funciona en los humanos, se podrá tratar a la obesidad", agregó.

 

No a las cataratas: lentes de sol, sombrero y la casa bien iluminada

Una catarata es una zona indolora y turbia en el cristalino del ojo que impide el paso de la luz a la retina. La retina es la capa de nervios en la parte posterior del ojo.

 

Las células nerviosas de la retina detectan la luz que entra en el ojo y mandan señales nerviosas al cerebro de lo que el ojo ve. Debido a que las cataratas bloquean esta luz, pueden causar problemas de visión.

 

¿Qué causa las cataratas?

El envejecimiento y la exposición a la luz solar pueden causar cataratas. Los cambios en los ojos son a menudo una parte normal del envejecimiento, pero no siempre conducen a cataratas.

Las cataratas también pueden ocurrir después de una lesión ocular, como consecuencia de una enfermedad de los ojos, después de utilizar ciertos medicamentos o como resultado de problemas de salud, como la diabetes.

Algunas veces los niños nacen con cataratas.

¿Cuáles son los síntomas?

Las cataratas pueden afectar su visión.

• Es posible que tenga visión turbia, borrosa o brumosa.
• Es posible que vea resplandores provocados por las lámparas o el sol. Podría tener problemas para conducir por la noche debido al reflejo de las luces de los automóviles.
• Puede tener frecuentes cambios en la graduación de sus lentes.
• Puede tener visión doble en un ojo.
• Si tiene cataratas, su visión de cerca puede mejorar por un tiempo corto. Esta mejora temporal se conoce como segunda vista.

Algunas veces las cataratas no causan problemas de visión.

¿Cómo se diagnostican las cataratas?

Su médico puede determinar si tiene cataratas realizándole un examen físico y haciéndole preguntas sobre sus síntomas y su historial de salud. Es posible que necesite otros exámenes para asegurarse de que tiene una catarata o para descartar otras afecciones que puedan estar provocando problemas de visión.

¿Cómo se tratan?

La cirugía es la única manera de corregir la pérdida de visión causada por las cataratas. Pero las cataratas en los adultos mayores no siempre tienen que ser retiradas. La pérdida de la visión debido a una catarata a menudo ocurre poco a poco y puede no ser grave.

Hay una serie de cosas que puede hacer que pueden ayudarle a manejar sus problemas de visión. Muchas personas se manejan muy bien con la ayuda de anteojos, de lentes de contacto o con otras ayudas para la visión. Mantenga al día la graduación de sus anteojos o de sus lentes de contacto. Además, asegúrese de que haya suficiente iluminación en su casa. Es posible que pueda evitar o retrasar la cirugía.

Si requiere o no una cirugía de cataratas depende de qué tantos problemas le causan las cataratas en sus actividades diarias, como, por ejemplo, manejar y leer. La cirugía es casi siempre por elección (como opción) y se puede programar cuando sea conveniente. Para las personas que deciden hacerse una cirugía, ésta generalmente funciona muy bien.

Algunas personas tienen que hacerse la cirugía. Los niños a veces nacen con cataratas que es necesario eliminar. Algunas personas pueden tener cataratas después de una lesión en el ojo o como resultado de una enfermedad de los ojos o de otros problemas de salud. También podría ser necesario eliminar las cataratas debidas a estas causas.

¿Cómo puedo prevenir las cataratas?

No existe una manera comprobada de prevenir las cataratas. Pero hay algunas cosas que puede hacer que pueden ayudar a retardar el crecimiento de las cataratas. No fume. Use un sombrero o lentes para el sol cuando esté al sol, y evite las lámparas solares y las cámaras bronceadoras. Coma alimentos saludables y limite las bebidas alcohólicas. Mantenga la diabetes bajo control.

 

Los stents, esos milagrosos amigos del corazón

La enfermedad arterial coronaria (EAC) afecta a casi 1,3 millones de estadounidenses, siendo por tanto el tipo más común de enfermedad cardiovascular. La causa más frecuente de la EAC es una enfermedad denominada «aterosclerosis» que se produce cuando se forma una sustancia cérea dentro de las arterias que riegan el corazón. Esta sustancia, denominada «placa», está compuesta de colesterol, compuestos grasos, calcio y una sustancia coagulante denominada «fibrina». A medida que se acumula la placa, la arteria se estrecha, dificultando el flujo de sangre al corazón.

A medida que aumenta el grado de obstrucción, se reduce el flujo de sangre al corazón y puede aparecer un síntoma denominado «angina de pecho». Los pacientes que sufren de angina de pecho a menudo dicen sentir una sensación de asfixia, o presión o ardor en el pecho. El dolor generalmente se produce cuando el corazón necesita un mayor aporte de sangre, como durante el ejercicio físico o en momentos de estrés emocional. Con el tiempo, la arteria parcial o totalmente obstruida puede ocasionar un ataque cardíaco.

Pueden emplearse varios medicamentos para aliviar el dolor de la angina de pecho ocasionada por la EAC. Sin embargo, como los medicamentos no pueden limpiar las arterias obstruidas, una arteria coronaria muy estrechada podría necesitar más tratamiento para reducir el riesgo de un ataque cardíaco. Una opción es realizar una intervención coronaria percutánea (ICP), tal como una angioplastia con balón o la colocación de un stent.

¿Qué es la angioplastia con balón?

La angioplastia, que abre las arterias estrechadas, es un procedimiento realizado por cardiólogos intervencionistas, utilizando un tubo largo y delgado denominado «catéter» que lleva un pequeño globo (o balón) en la punta. Los médicos inflan el globo en el lugar de la arteria donde se encuentra la obstrucción para comprimir la placa contra la pared arterial. La angioplastia también se denomina «angioplastia coronaria transluminal percutánea» (ACTP).

¿Qué es un stent?

El stent es una malla metálica de forma tubular. Cuando se implanta un stent dentro de una arteria coronaria, éste actúa como un soporte o armazón para mantener abierto el vaso sanguíneo. El stent, al mantener abierto el vaso, contribuye a mejorar el flujo de sangre al músculo cardíaco y a reducir el dolor de la angina de pecho. Los procedimientos de colocación de stent generalmente se realizan junto con una angioplastia con balón. Es más, alrededor del 80 por ciento de los pacientes que se someten a una angioplastia con balón también reciben un stent.

¿Qué puedo esperar durante una angioplastia con balón o un procedimiento de colocación de stent?

Los procedimientos se realizan en el laboratorio de cateterización cardíaca.

Generalmente se indica a los pacientes que no coman ni beban nada después de la medianoche anterior al procedimiento. Si es diabético, hable con el médico sobre su alimentación y dosis de insulina, porque ayunar puede afectar a los niveles de azúcar en sangre.

Hable con el médico sobre los medicamentos que esté tomando, ya que posiblemente le indique que los suspenda antes del procedimiento. Esto es especialmente importante si está tomando diluyentes de la sangre o agentes antiplaquetarios. Podría ser útil traer una lista de sus medicamentos, para que los médicos sepan exactamente qué está tomando y en qué dosis. Probablemente deba realizarse unos análisis de sangre, un electrocardiograma y una radiografía de tórax antes del procedimiento.

 

En el laboratorio de cateterización, verá pantallas de televisión, monitores cardíacos y monitores de presión. Lo acostarán sobre una camilla que generalmente se encuentra cerca de una máquina de rayos X.

Le colocarán sobre el pecho pequeños discos de metal denominados «electrodos». Estos electrodos tienen cables denominados «derivaciones» que se conectan a un electrocardiógrafo. Este aparato monitorizará su ritmo cardíaco durante el procedimiento.

Para prevenir las infecciones, se le afeitará y limpiará la zona donde se introducirá el catéter.

Se le introducirá en el brazo una aguja conectada a un tubo. Ésta es la vía intravenosa o IV. Se le administrará un sedante suave por la vía IV para relajarlo durante el procedimiento.

Se le inyectará un anestésico para entumecer la zona donde se introducirá el catéter. La punción posiblemente le duela un poco. Una vez que el anestésico haya entumecido la zona, le realizarán una pequeña incisión en la piel. Cuando los médicos vean la arteria en la cual se introducirá el catéter, utilizarán una aguja especial para penetrarla. Luego introducirán el catéter en la arteria de la pierna, el brazo o la muñeca. La mayoría de los médicos usan la arteria de la pierna. No debe sentir dolor alguno durante esta parte del procedimiento.

El catéter se introduce cuidadosamente en la arteria hasta llegar al corazón. Los médicos emplean un monitor de video (parecido a una pantalla de televisión) para ver el proceso. Cuando el catéter llega a la arteria obstruida, se inyecta un colorante inocuo (un medio de contraste) y los médicos obtienen una imagen de las arterias coronarias (lo que se denomina «angiograma coronario»). El angiograma permite ver el tamaño y la ubicación de la obstrucción.

Una vez que los médicos conocen la ubicación exacta de la obstrucción, introducen lo que se denomina un «alambre guía» por la misma arteria de la pierna y lo avanzan hasta cruzar la obstrucción. Luego, se pasa el catéter con el globo por encima de este alambre guía y se avanza hasta llegar al lugar de la obstrucción, donde se infla el globo. A medida que el globo se dilata, presiona contra la placa de ateroma, comprimiéndola contra la pared arterial. Luego se desinfla el globo. Los médicos pueden inflar y desinflar el globo varias veces. A continuación, se retiran el catéter, el alambre guía y el globo desinflado.

Si los médicos desean colocar un stent dentro de la arteria, éste se coloca en el extremo del catéter, por encima del globo. Cuando el catéter llega al lugar de la obstrucción, se infla el globo, lo cual hace que el stent se abra. Una vez abierto el stent, se desinfla el globo y se retiran el catéter, el alambre guía y el globo desinflado, dejando el stent en su lugar para mantener abierta la arteria.

Al finalizar la intervención, se presionará firmemente sobre el sitio donde se introdujo el catéter a fin de detener toda posible pérdida de sangre, y se colocará una venda.

El procedimiento generalmente toma alrededor de una hora y media a dos horas y media, y la mayoría de los pacientes deben pasar la noche en el hospital. Es posible que sienta algo de sueño hasta que desaparezcan los efectos del sedante. El personal de enfermería lo vigilará durante la noche para asegurarse de que la frecuencia cardíaca y la presión arterial sean normales.

¿Qué sucede después del procedimiento?

Después de marcharse del hospital, asegúrese de beber muchos líquidos, y no conduzca, no se bañe ni fume durante uno o dos días después del procedimiento. Además, no permanezca parado ni camine mucho durante al menos los dos días siguientes al procedimiento. Si recibió un stent, no debe hacer ejercicio físico intenso durante 30 días. Los pacientes con stents también tendrán que tomar diluyentes de la sangre el resto de su vida.

Alrededor de un 35 a un 40 por ciento de los pacientes que se someten a una angioplastia con balón corren el riesgo de sufrir obstrucciones adicionales en la zona tratada. Esto se denomina «reestenosis». La reestenosis normalmente se produce dentro de los seis meses siguientes a la realización de una angioplastia con balón. Las arterias en las que se han colocado stents también pueden volver a cerrarse. Se produce reestenosis en alrededor del 20 por ciento de los pacientes con stents. De producirse una reestenosis, posiblemente deba realizarse otra angioplastia con balón o procedimiento de colocación de stent.

¿Puede prevenirse la reestenosis?

Los médicos tratan continuamente de encontrar nuevas maneras de evitar que las arterias vuelvan a cerrarse tras una angioplastia o la colocación de un stent. En años recientes, los médicos han empleado nuevos tipos de stents. Algunos de ellos están recubiertos de medicamentos que reducen la posibilidad de que el vaso sanguíneo se cierre nuevamente. Estos stents recubiertos liberan lentamente el medicamento en el tejido circundante, lo cual retarda o detiene el proceso de reestenosis. Los stents recubiertos parecen ser prometedores en lo que respecta a mejorar el éxito de este procedimiento a largo plazo.

Los investigadores también están diseñando stents más pequeños y stents hechos a medida, que pueden introducirse en vasos sanguíneos más pequeños. También están diseñando stents para vasos sanguíneos que tienen muchas obstrucciones, incluso vasos sanguíneos con ramificaciones. Otros stents se están recubriendo con diluyentes de la sangre para evitar la formación de coágulos sanguíneos dentro del stent. Más recientemente, los investigadores han comenzado a desarrollar stents no metálicos que con el tiempo se disolverán en la arteria. Estos stents abren la arteria, dando los mismos resultados que los stents de metal no recubierto, pero reducen el riesgo de reestenosis porque no permanecen en la arteria.

Se puede vivir con el trastorno bipolar o el “mal de los genios”

Muchos lo llaman el “mal de los genios”, ya que lo sufrieron figuras de la talla de Edgar Allan Poe, Miguel Angel, Virginia Wolf, Piotr Tchaikovsky, Cary Grant y Vincent Van Gogh. Afecta por igual a mujeres y varones, a cualquier edad, incluso en la infancia; sólo se diagnostica a un tercio de los pacientes, y sólo un tercio recibe el tratamiento adecuado. El 40 % de estas personas no puede trabajar; el 60 % de ellos consume alcohol, marihuana o cocaína, y entre el 15 y el 20 % de estas personas, que no reciben atención médica, se suicidan. 

El trastorno bipolar, también denominado enfermedad maníaco-depresiva, es un trastorno de estado del ánimo. El paciente bipolar es una persona normal que sufre una enfermedad, cuya gravedad puede, alterar en forma intensa la personalidad. En este trastorno u enfermedad se combinan episodios o síntomas de manía, que luego pueden desaparecer o variar hacia una depresión, esto puede realizarse 1 o 2 veces en el año; estas variaciones de uno hacia el otro síntoma, se denominan “ciclos”, por ejemplo ciclo de manía o ciclo de depresión, o también “ciclados”; a veces, pueden presentar más de 2 ciclos en el año o hasta en un mismo día, pueden ciclar.

El trastorno bipolar es muy característico, a veces, el 1er. Síntoma, es una disminución en el sueño, la persona duerme pocas horas o casi no duerme y se encuentran en su cabeza con numerosas ideas y lleno de energía y eufórico.

 

Durante el día, presenta una actividad desmedida, habla de numerosos nuevos proyectos o sensaciones de “jets” de ideas, que circulan por la cabeza y no se puede ponerse a detener en cada una de ellas, con la gente es muy sociable y alegre, pero al hablar en demasía, sin parar, y al no poder tener un límite o contención propia, puede convertirse en una persona que quiere imponer sus pensamientos por sobre los demás, produciendo cansancio o “fatiga” en quien lo escucha por no poderle seguir el hilo de las ideas, que va presentando la persona desde ideas simples, hasta a veces, ideas de imposibles de poner en práctica. }

Todos estos síntomas se asocian con un estado de impaciencia, irritabilidad y hasta agresividad, con pérdida, en ocasiones, de la noción de la realidad, creyendo estar perseguido por enemigos. También realiza gastos excesivos o regalos inapropiados, presenta un aumento de impulso sexual, e ideas delirantes y alucinaciones. Este estado maníaco puede afectar a la persona de diferentes maneras en el plano social, por ejemplo: separaciones, pérdida del trabajo, endeudamiento y hasta deterioro social. A veces, se combina el estado maníaco con la depresión con diferencia de horas y frecuentemente, luego de un episodio de manía sigue una fase depresiva.

La hipomanía es un estado de manía leve o de grado menor y hasta en cierta forma agradable; cuando es moderada, la persona aumenta su actividad, presentando mayor creatividad, pero nunca es estable y puede derivar en un episodio maníaco o depresivo. Los síntomas de la hipomanía son aumento de la autoestima, exageración de las propias capacidades, aumento de la sociabilidad, aumento de la locuacidad, gastar más de lo habitual, un optimismo exagerado, falta de autocrítica, hablar en voz alta, sin tolerar interrupciones, aumento de interés por el sexo, cambios bruscos del humor, aumento de la emotividad.

La fase depresiva del trastorno bipolar es similar a los demás tipos de depresión. La persona presenta cansancio, apatía, sin ilusión por nada y desmotivada. Cualquier actividad simple le representa un esfuerzo enorme y dicha situación parece no tener salida. Existen alteración del sueño, el apetito y la conducta sexual, perdiéndose todo el interés. Nada parece tener sentido, ni siquiera las normas higiénicas fundamentales. 

Algunos tienen ansiedad o negativismo, deseos de morir, ideas de ruina o culpa. Un problema en la fase depresiva es que la persona no es conciente de lo transitorio de su estado, y que con un tratamiento adecuado se recupera. En algunos casos, al no ver la persona una solución a sus problemas, es como que no encontrara la “luz” para salir de su estado depresivo, y que la única solución posible es el suicidio. Otros síntomas son, baja autoestima, enlentecimiento, sensación de tristeza o vacío, falta de concentración, molestias físicas, insomnio o exceso de sueño, pérdida o exceso de apetito, inhibición social.

El 41% de los afectados por este mal en la Argentina están desempleadas y la mayoría de la gente llega al diagnóstico de esta enfermedad psiquiátrica en forma tardía, según la Fundación Favaloro. En la Argentina no hay estadísticas oficiales sobre la cantidad de enfermos por el trastorno bipolar, pero las proyecciones que hacen los especialistas de acuerdo con los datos obtenidos de Estados Unidos y Europa arrojan que el 5 por ciento de la población padecería las formas más atenuadas de la enfermedad.

Las consecuencias de la enfermedad bipolar afectan seriamente la calidad de vida del paciente, que debe contar con un seguimiento médico porque si no está bien tratado, aumenta diez veces el riesgo de que el enfermo se suicide. Un estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el que se tienen en cuenta los datos aportados por el Banco Mundial, consideró que los costos que ocasionan los casos de trastorno bipolar hace que sea la sexta enfermedad más cara en cuanto a la forma en que afecta a la economía, después de los accidentes de tránsito, el alcoholismo y la depresión.

Los especialistas insisten en que el tratamiento adecuado y el diagnóstico precoz pueden ayudar a salvar y mejorar la calidad de vida de las personas bipolares que con la correcta asistencia médica pueden hacer sus actividades diarias en forma normal. El objetivo principal del tratamiento de los pacientes bipolares es bajar la frecuencia, la gravedad y las consecuencias sociales y psicológicas de los episodios bipolares y ayudarlo a desempeñarse de forma más positiva entre episodios.

Los expertos indicaron que la droga que se usa para tratar a los pacientes adultos bipolares es la lamotrigina, que se suministra en forma oral y ayuda a prevenir los episodios de la enfermedad. Además, se utilizan el litio y el valproato. El litio es el mejor medicamento para la manía clásica, el valproato y lamotrigina resultan mejor para la manía depresiva. Se combina litio y valproato como tratamiento para los episodios maníacos. Hay medicamentos antidepresivos que se usan en la fase depresiva con precaución, ya que pueden inducir un repentino cambio hacia la manía. También se usan ansiolíticos como Clonazepam, cuando es necesario sedarlo. La cobertura de los tratamientos medicamentosos de trastornos bipolares en Argentina es del 70 por ciento y las unidades especializadas en los hospitales públicos suministran las drogas en forma gratuita.

Fibromialgia, la enfermedad de los músculos y articulaciones

La fibromialgia es una enfermedad crónica, generalizada y que se caracteriza por dolor de larga duración en los músculos y en las articulaciones de todo el cuerpo. Puede ser  especialmente intenso en algunos puntos: zona occipital y cervical, en la parte alta y baja de la espalda, rodillas, codos y glúteos. La intensidad del dolor varía de día en día, y puede cambiar de lugar, pudiendo llegar a ser más severo en aquellas partes del cuerpo que se usan más (cuello, hombros, cadera y pies). En algunas personas, el dolor interfiere con las tareas diarias y cotidianas, mientras que en otras, sólo les ocasiona un malestar leve. 
 
Puntos dolorosos a la exploración
 
Son muy frecuentes los trastornos del sueño, el cansancio, la rigidez y sensación de hinchazón y entumecimiento de las articulaciones, alteraciones intestinales con estreñimiento seguido de descargas diarréicas, sequedad de boca, acidez de estómago o exceso de gases.

Como en el caso del dolor también varían en intensidad de un día a otro el cansancio y la sensación de hinchazón o entumecimiento de las articulaciones, presentándose especialmente al levantarse o después de estar sin moverse, con gran sensibilidad al frío o al calor, especialmente en las manos y pies. Algunas personas sienten dolor en el pecho, palpitaciones o sensación de falta de aire o dificultad para respirar.

Otros pacientes con fibromialgia presentan el trastorno conocido como el "síndrome de las piernas inquietas", que se caracteriza por una necesidad imperiosa de mover las piernas, sobre todo cuando se está descansando o en reposo, ocasionando a veces movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño.

Con frecuencia los enfermos padecen dolor de cabeza y de la articulación témporo-maxilar, vértigo o sensación de mareo, e hipersensibilidad a la luz o a los ruidos. Algunas pacientes presentan dolor menstrual y al mantener relaciones sexuales.

En otros pacientes aparece dolor en la zona vesical (bajo vientre) y al orinar, con sensación de necesidad de orinar con mucha frecuencia.

La ansiedad y la depresión pueden empeorar con la falta de sueño y la tensión, y a la inversa, los síntomas dolorosos se agravan por el cansancio y la depresión.

Es una enfermedad frecuente que padece hasta el 5% de la población, siendo más común en las mujeres que en los hombres adultos, aunque puede aparecer en niños

Se desconoce la causa de esta enfermedad, su evolución es benigna, sin riesgo para la vida y sin  provocar invalidez o lesiones definitivas.
 
 
 
¿Cómo se diagnostica?
 
El diagnóstico es fundamentalmente clínico. Los resultados de radiografías, análisis de sangre y biopsias musculares son normales. Por lo tanto, el diagnóstico se basa en el examen clínico de los síntomas del paciente realizado por un médico. No hay ninguna prueba diagnóstica específica, pero sin embargo, es importante realizar algunas pruebas analíticas para descartar otras enfermedades, como por ejemplo las enfermedades reumáticas, la artritis o la osteoporosis que tienen síntomas similares y requieren otros tratamientos.
 
 
 
¿Cómo se trata?
 
En el momento actual no hay un tratamiento curativo para la fibromialgia, pero sí muchas medidas que alivian  los síntomas y mejoran la calidad de vida.

1.- El calor alivia el dolor: por ello son recomendables los baños y duchas calientes, la aplicación de duchas de agua caliente en las zonas dolorosas, la aplicación de calor local mediante lámparas de calor, almohadas o mantas eléctricas y compresas calientes. Los masajes e hidromasajes suaves mejoran los cuadros dolorosos. La balneatoterapia es un excelente recurso.

2.- Mantener unos buenos patrones de sueño, con horarios estables: tiene un efecto muy positivo., realizar paseos o ejercicio ligero por las tardes, tomar infusiones calientes antes de acostarse, cenas ligeras, evitar por las tarde y noches bebidas excitantes (café, bebidas alcohólicas) o comidas copiosas o muy especiadas.

Deben evitarse situaciones estresantes, reduciendo el estrés. Hacer ejercicios de respiración y de relajación.

Si bien hay momentos en los que los cuadros dolorosos dificultan el mantener la actividad social habitual, es muy importante mantenerla en la medida de lo posible, evitando el aislamiento social y el reposo excesivo que pueden aumentar la depresión.

3.- Hacer ejercicio físico y mantener un tono muscular adecuado: de todas las medidas recomendadas en el tratamiento de la fibromialgia, son sin duda las más eficaces a largo plazo. Se aconseja realizar ejercicio físico aeróbico poco intenso, como la natación, ejercicios en el agua o bicicleta estática a velocidad e intensidad controladas. Al comenzar a realizar ejercicio puede producirse un poco de dolor muscular. Si el dolor es intenso es indicativo de que se ha realizado un esfuerzo físico excesivo y deberá disminuir la frecuencia o intensidad. Progresivamente aparecerá el efecto beneficioso del ejercicio físico y mejorará el estado general, disminuyendo el dolor y aumentando la resistencia al ejercicio y al esfuerzo físico.

Puede iniciarse con ejercicio poco intenso durante 3-5 minutos, a días alternos e ir aumentando un minuto cada día. Si aparece dolor, reduzca la intensidad y el tiempo hasta niveles no doloroso y vuelva a aumentarlos progresivamente. El tiempo de ejercicio a alcanzar es de 60 minutos 3-4 veces a la semana. Una vez alcanzado, realice ejercicios aeróbicos de mayor intensidad, como caminar, correr o jugar al tenis.

Se recomienda mantenerse tan activo como sea posible, evitando la sobreactividad o exceso de ejercicio puntual que pueden provocar un exceso de cansancio o dolor durante varios días. La realización de ejercicio físico tiene un efecto físico positivo demostrado a largo plazo.

4.- En algunas personas la terapia de apoyo psicológico tiene buenos resultados: es muy importante conocer la enfermedad y los síntomas de cada caso, aprender a identificarlos y controlarlos, manteniendo una actitud positiva. Puede ponerse en contacto con asociaciones de pacientes de fibromialgia que pueden ayudarle y orientarle. Es también importante que las personas que conviven con el paciente conozcan la enfermedad y colaboren, facilitando el mantenimiento del ritmo de vida, de la actividad social, la realización de ejercicio físico oel control de la dieta alimenticia.

5.- Tratamiento farmacológico: existen diversos medicamentos que pueden ayudar a mejorar algunos síntomas. Siempre deben de seguirse las indicaciones del médico y evitar la automedicación. Los efectos beneficiosos son evidentes al cabo de unos meses de tratamiento. Entre estos medicamentos se encuentran algunos antiinflamatorios, relajantes musculares, antidepresivos y ansiolíticos.

6.- Otras medidas: evitar las sobrecargas musculares, al  transportar o mover cargas pesadas, el sobrepeso y el esfuerzo físico intenso. Mantenga el peso adecuado con una dieta alimenticia equilibrada, rica en vitaminas y minerales, con bajo contenido en especias y alimentos o bebidas excitantes (café, alcohol) y bien distribuida en las cuatro comidas del día, especialmente cuidando las cenas ligeras. Reducir el estrés, mantener un ritmo de vida estable y facilitar el sueño.

Hipertensos y diabéticos

El Ministerio de Salud Pública formalizará un registro nacional de las personas que sufran de hipertensión y diabetes, dos de las enfermedades que provocan graves secuelas, como el cáncer, para lo cual están elevando solicitudes de información a los 54 centros asistenciales del país. Las mutualistas y hospitales públicos deberán enviar un listado con los pacientes con estas características y el MSP premiará a aquellas instituciones que lo hagan en forma diligente con el equivalente al 10 por ciento de la cuota de cada uno de ellos. Es intención del MSP abaratar los costos de atención con un seguimiento integral de esas patologías que producen la mayor cantidad de decesos en nuestro país.

 

Ute está tranquila

 

Las autoridades de Ute se mostraron tranquilas con el nivel de las aguas en las represas de Salto Grande y de Río Negro, pese a la sequía que sigue azotando al país. En la primera de ellas la cota es de 35 metros, por lo cual el suministro de energía eléctrica sería normal en los próximos meses, en tanto en Rincón del Bonete la situación es normal.

Médicos del Casmu dialogan con renuncia en el bolsillo

Unos 300 médicos del Casmu tienen en sus bolsillos la renuncia a la institución médica, a pesar de la asamblea de las Sociedades Anestésico Quirúrgicas prevista para maña lunes. Los profesionales se disponen a presentar la renuncia ante la Junta directiva, molestos por los casi seis meses de sueldo que la institución les debe. El monto de lo adeudado se aproximaría actualmente a un millón de dólares.
Según informa El Espectador, los renunciantes acusaron al gobierno de “subvencionar” a un sector en desmedro de otro, aludiendo a la resolución que prevé pagar los salarios a los funcionarios que se avinieron a un acuerdo en la materia, asunto que se debatirá en la asamblea del lunes.  En dicha reunión, los facultativos analizarán la propuesta de DINATRA, consistente en el pago del cuatro meses del total de seis que se adeudan, y también el medio aguinaldo. La propuesta oficial posterga el pago de los meses restante hasta el momento en que se extienda el fideicomiso.
En declaraciones a la emisora, el dirigente gremial Gustavo Bogliaccini fue pesimista respecto a esa modalidad.
“Creo que los delegados expresaron claramente la voluntad de las asambleas, o sea, no va a haber diferencia entre lo que expresaron los delegados y las asambleas, pero como es un sistema de democracia uno tiene que expresarle a la asamblea lo que se ha venido negociando”.

 

Para pacientes y médicos: un instrumento de oro para curar la vesícula

Catedráticos colombianos explican que la colecistectomía laparoscópica es en la actualidad el procedimiento de primera elección para el tratamiento de la enfermedad vesicular (tanto litiásica como disquinética).

Muchos reportes en la literatura avalan esta técnica como el estándar de oro para el tratamiento de la inflamación aguda vesicular, incluyendo la gangrena o los estados de colecistitis enfisematosa. La terapéutica en estadios agudos depende en gran parte de la experiencia de cada cirujano y de la oportunidad de trabajar en grupo.

Los resultados obtenidos en 967 pacientes analizados, son óptimos y demuestran cómo este procedimiento tiene iguales resultados, en cuanto a complicaciones, que la cirugía abierta, superándola en cuanto a la generación de dolor e incapacidad. No pensamos que sea una cirugía estética y por lo tanto no descartamos la posibilidad de que se necesite ampliar las incisiones, incluyendo la umbilical, para extraer vesículas de gran tamaño. La colecistectomía laparoscópica es ideal en pacientes obesos o inmunocomprometidos.

El diagnóstico es fácil y la ecografía es el examen de primera línea, pero no debe olvidarse que la ausencia de cálculos o de alteración de las paredes de la vesícula, no descarta su enfermedad y que la disquinesia biliar debe tenerse en cuenta, estableciéndose el diagnóstico por medio de una colecistografía oral o ecografía con prueba de Boyden o con la realización de una gamagrafía de la vesícula biliar. Las contraindicaciones son cada vez menos frecuentes y para nosotros persisten la hipertensión portal con ascitis, los trastornos de coagulación, las contraindicaciones anestésicas y el cáncer vesicular comprobado previamente.

En la colecistitis aguda hemos realizado muchos procedimientos y no hemos tenido inconvenientes. Estos procedimientos han sido realizados por las personas de mayor experiencia en el grupo y aunque los tiempos operatorios se aumentan, la disección juiciosa, evaluando bien las estructuras, realizando apertura roma del triángulo de Callot por delante y por detrás, efectuando ligadura metálica de las estructuras (conducto cístico y arteria cística) bajo visión adecuada, nos ha llevado a hacer del procedimiento en estadios agudos algo seguro.

Recomendamos en casos de conductos císticos gruesos, realizar la ligadura con suturas del cístico, con anudado interno o externo, seguido de la aplicación de clips de titanio.

El dolor como síntoma postoperatorio, hemos visto que se presenta en la mayoría de nuestros enfermos en forma leve o moderada ( 95%) , siendo este dolor de fácil tratamiento con analgésicos comunes y no se constituye por definición en un síntoma incapacitante para el enfermo; tratando de evitar que sea muy fuerte y pensando que se debe, en la gran mayoría de los casos, a la presencia de neumoperitoneo residual, al final de la cirugía dejamos por 3 minutos el aspirador por encima del hígado evacuando así el gas residual. A pesar de todo lo anterior todavía tenemos pacientes con un umbral alterado para el dolor y que lo experimentan como severo (1 %). Para estos enfermos empleamos analgésicos mayores y ansiolíticos.

El vómito postoperatorio se presentó en nuestra serie en forma frecuente y pensamos que se debe al reflujo de bilis al estómago luego de la cirugía, que causa una gastritis alcalina pasajera. Este síntoma es de fácil control y mejora con el uso de procinéticos tipo cisaprida y el de bloqueadores de bomba de protones o drogas protectoras de la mucosa gástrica como el sucralfato.

Tuvimos muy pocas complicaciones en el intraoperatorio y cuando se presentaron, fueron tratadas convencionalmente evitando así la mortalidad. Los pacientes con lesiones del colédoco fueron detectados en la evolución postoperatoria y debieron ser llevados a hepático-yeyunostomía con asa de Chain, con resultados satisfactorios.

Se presentó una lesión diafragmática en una de las cirugías y en el video de ésta se observó cómo la lesión fue causada por el movimiento no coordinado de la pinza del fondo vesicular, la cual se soltó y el ayudante pensó estar ejerciendo tracción de la vesícula hacia arriba, lesionado el diafragma. La reparación se hizo por laparoscopia y se colocó luego un intracath 18 en el hemitórax derecho conectado a trampa de agua para desalojar el neumoperitoneo. No se tuvo consecuencia grave derivada de esta complicación que es una falla técnica, ya que las pinzas deben moverse bajo visualización directa.

Tenemos como regla que si en los primeros 20 minutos no logramos estar contentos con la disección y si no reconocemos las estructuras, debemos convertir. La conversión es una variedad técnica y no una complicación.

La obesidad sigue siendo una causa importante de conversión y es en nuestra serie la segunda causa para hacerlo.

Todo paciente debe estar avisado de que esta posibilidad existe, para que no se sienta engañado.

Las complicaciones postoperatorias en nuestra serie no difieren de las encontradas en la cirugía abierta.

No tuvimos mortalidad, lo que es muy satisfactorio. Cada cirugía la hacemos como si fuera la primera vez. No tomamos atajos para hacer que la cirugía sea más rápida y llevamos reglas muy precisas que se inician en la realización del neumoperitoneo, el cual ejecutamos con aguja de Verres, aspirando para asegurarse de no estar en una víscera y colocando una gota de agua en el pabellón de la aguja; si la gota se consume, estamos en la cavidad. Iniciamos con bajas presiones y vamos ascendiendo hasta llegar a 15 mm. En pacientes con EPOC o problemas cardíacos manejamos presiones de 8 a 10 mmHg.

Si hay adherencias, colocamos el primer trocar con técnica abierta y los otros bajo visión dirigida en el monitor.

Si luego de la disección nos quedan dudas dejamos drenes, no habiendo tenido complicaciones con éstos. Recomendamos drenes blandos tipo Penrose.

No tenemos muchas complicaciones sépticas y no podemos comparar nuestros resultados con otras instituciones en las que se han presentado abscesos secundarios a la pérdida de cálculos en la cavidad luego de la ruptura vesicular. No tenemos los datos de cuántos cálculos pudimos haber dejado olvidados, pero tampoco hemos tenido hasta el momento, complicaciones secundarias por esta causa. La vesícula cuando es grande y está rota la extraemos en un preservativo introducido por el trocar subxifoideo. Luego sacamos todo el contenido por el área umbilical.

La rápida incorporación al trabajo y a las actividades ordinarias luego de esta cirugía, hace de este procedimiento una técnica ideal para disminuir las largas incapacidades y costos en todo nivel.