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CAUSA ABIERTA

SALUD

La clave para vivir muchos años es dormir bien

La clave para vivir muchos años es dormir bien

¿Quiere vivir una larga vida? La clave, según una investigación llevada a cabo en China, es dormir bien. La investigación, la primera que analiza el impacto del sueño en la longevidad, estudió a una amplia población de más de 15.600 personas mayores de 65 años, incluidos 2.800 mayores de 100 años.
Más de 65% de los participantes informaron que su calidad de sueño era "buena" o "muy buena" con un promedio de 7,5 horas de sueño diarias.
Y entre los ancianos de 100 años o más, esta cifra aumentó a 70%, afirma el estudio publicado en la revista Sleep.
Tal como explican los científicos de la Universidad Estatal de Portland, Oregon, Estados Unidos, quienes llevaron a cabo el estudio, China -con 1.300 millones de habitantes- cuenta con la mayor población de ancianos del mundo, por eso el país era "un recurso ideal" para estudiar los factores de una longevidad sana.
Según cálculos del Banco Mundial en China viven cerca de 40,5 millones de personas de 75 años o más.
Buena salud
En el estudio los científicos pidieron a los participantes que respondieron a un cuestionario sobre la calidad y duración de su sueño, incluidas las siestas tomadas durante el día.
Después se compararon esos datos con los registros sociodemográficos y de salud de los participantes.
Los resultados mostraron un vínculo entre la peor calidad de sueño y los problemas de salud.
Se encontró que los participantes que dijeron tener mala salud mostraron 46% menos probabilidades de dormir bien. También hubo una baja proporción en las probabilidades de tener una buena calidad de sueño entre las personas que a menudo se sentían ansiosas, que tenían una enfermedad crónica o que tenían problemas para desempeñar las tareas diarias.
"La edad y las condiciones de la salud son los dos factores más importantes asociados con la buena calidad y duración del sueño" afirma el doctor Danan Gu, quien dirigió el estudio.
Cuestión de género
Los científicos descubrieron que el acceso a los servicios de salud y el estatus económico estaban fuertemente vinculados a una buena calidad de sueño.
Se encontró que los participantes que tenían un servicio médico adecuado mostraron 84% más probabilidades de dormir bien.
"La mayoría de los ancianos sanos experimentan una calidad de sueño satisfactoria" dice el doctor Danan Gu.
"Los problemas de sueño en las edades más avanzadas suelen surgir por una variedad de factores fisiológicos y psicosociales, más que por la edad en sí misma" agrega.
El género también parece influir: los hombres mostraron 23% más probabilidad de dormir mejor que las mujeres.

Sevilla: el primer transplantado facial sale a la calle

Sevilla: el primer transplantado facial sale a la calle

Rafael, primer trasplantado de estructura facial, tras recibir hoy el alta hospitalaria después de permanecer internado catorce semanas.

Cuanta más televisión ve el niño a los 2 años mayores probabilidades de pobre desempeño en la escuela y mala salud al cumplir los 10

Cuanta más televisión ve el niño a los 2 años mayores probabilidades de pobre desempeño en la escuela y mala salud al cumplir los 10

Entre más televisión ve un niño de dos años, mayores son las probabilidades de que tenga un mal desempeño en la escuela y una mala salud al cumplir diez años. Ésa es la conclusión de una investigación con más de 1.300 niños llevada a cabo por científicos de las universidades de Michigan, en Estados Unidos, y Montreal, en Canadá. Según el estudio publicado en Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine (Archivos de Pediatría y Medicina Adolescente), por cada hora de televisión que ven los niños, peor el desempeño académico y mayor el consumo de comida chatarra.
"Encontramos que cada hora adicional de exposición a la TV entre niños pequeños correspondía con una futura reducción en la participación escolar y el éxito en matemática, un incremento en el acoso por parte de los compañeros, una vida más sedentaria, un alto consumo de productos chatarra y eventualmente un mayor índice de masa corporal", explica la doctora Linda Pagani, quien dirigió la investigación.
Impacto futuro
El objetivo del estudio era determinar el impacto de la exposición a la televisión entre niños de dos años en su futuro éxito académico, su estilo de vida y su bienestar general.
Se les pidió a los padres que respondieran cuestionarios de cuánta TV veían sus hijos a los 29 meses de edad (dos años y cinco meses) y nuevamente a los 53 meses (cuatro años y cinco meses).
En promedio, dicen los científicos, los pequeños de dos años veían poco menos de nueve horas de televisión a la semana, mientras que a los cuatro años el promedio era de menos de 15 horas.
Pero 11% de los niños de dos años y 23% de los de cuatro años veían más del límite máximo recomendado (dos horas al día).
Los investigadores llevaron a cabo un seguimiento cuando los pequeños cumplieron diez años y se les solicitó a los maestros que evaluaran su desempeño académico y psicosocial y sus hábitos de salud y que midieran su índice de masa corporal (IMC).
Los resultados mostraron que quienes veían más televisión a los dos años tuvieron menores niveles de participación en el salón de clases y menores calificaciones en matemática.
También se encontró una reducción en la actividad física general y un aumento en el consumo de bebidas gaseosas y en el IMC.
Sentido común
Tal como expresa la doctora Pagani, "la primera infancia es un período crítico para el desarrollo cerebral y la formación de la conducta".
"Los altos niveles de consumo de TV durante este período pueden conducir a hábitos perjudiciales para la salud".
"El sentido común sugeriría que la exposición a la televisión reemplaza el tiempo que el niño podría pasar comprometido en otras actividades más enriquecedoras y en tareas que mejoren su desarrollo cognitivo, conductual y motor", dice la investigadora.
Y agrega: "Esperábamos que el impacto de la TV en la primera infancia desaparecería cuando el niño cumpliera siete años, pero es bastante desalentador el hecho de que los resultados negativos continúen hasta los diez años".
"Nuestro estudio presenta un argumento de salud pública muy convincente contra la exposición excesiva a la TV en la primera infancia", expresa la doctora Pagani.
El Fondo Nacional de Alfabetismo del Reino Unido afirma que "mientras no se compruebe que los niños menores de dos años pueden beneficiarse con la TV, los padres deben limitar esta exposición y promover otras actividades como conversaciones, lecturas compartidas o juegos imaginativos".
Pero agrega que también es posible "fomentar la exposición a programas de televisión de alta calidad, educativos y adecuados para la edad del niño desde los dos a los cinco años".

En Corea del Sur el suicidio es la principal causa de muerte entre los jóvenes por estrés educacional y laboral

En Corea del Sur el suicidio es la principal causa de muerte entre los jóvenes por estrés educacional y laboral

El suicidio es la principal causa de muerte entre los jóvenes surcoreanos, según un informe gubernamental publicado este martes que indica que un factor que puede explicar este dato es el alto nivel de estrés al que está sometida la juventud por el carácter competitivo del sistema educativo y del mercado laboral. Aproximadamente, el 51 por ciento de los adolescentes surcoreanos con edades comprendidas entre los 15 y los 19 años afirman que el estrés que han sufrido en el colegio y por el examen para entrar en la universidad les ha llevado a plantearse alguna vez la posibilidad de ahorcarse.
Mientras, el 22,6 por ciento de los jóvenes de entre 20 y 24 años aseguran que el estrés derivado de la búsqueda de empleo después de graduarse es el principal motivo que les puede hacer pensar en el suicidio, precisa el informe, recogido por la agencia de noticias surcoreana Yonhap.
Un estudio publicado el pasado marzo reveló que en 2008 Corea del Sur fue el país con mayor índice de suicidios de todos los Estados miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), con una media de 35 suicidios diarios.
El informe publicado hoy precisa que en 2008 se quitaron la vida 13,5 de cada 100.000 surcoreanos con edades comprendidas entre los 15 y los 24 años. Los accidentes de tráfico son la segunda causa de muerte entre los jóvenes de Corea del Sur, con 9,2 fallecimientos por cada 100.000 personas, seguidos del cáncer (3,7) y el ahogamiento (1,3).

Noruega y Australia son los mejores países del mundo para criar hijos y Afganistán el peor

Noruega y Australia son los mejores países del mundo para criar hijos y Afganistán el peor

"Donde mejor viven las madres es en Noruega y en Australia", afirmó el lunes la organización Save the children, mientras que en el otro extremo situó a Afganistán, país que cierra la clasificación de los "mejores y peores lugares para ser madre". La ONG publicó esta clasificación de 160 países en el seno de un informe titulado 'Estado de las madres del mundo 2010', según un comunicado emitido el lunes en Dakar.
Entre los diez mejores lugares para dar a luz, "Noruega ocupa el primer lugar, seguido de Australia, Islandia, Suecia, Dinamarca, Nueva Zelanda, Finlandia, Holanda, Bélgica y Alemania", afirma la ONG que sitúa a Irlanda y a Francia en la 11ª y la 12ª plaza.
"Entre los 10 últimos puestos, encontramos a Afganistán en el último lugar, precedido por Niger, Chad, Guinea Bissau, Yemen, República Democrática del Congo, Mali, Sudán, Eritrea y Guinea Ecuatorial", añade la ONG.
"¿Qué se podría hacer para mejorar la situación de las madres y de los recién nacidos en África? Apostar más por el despliegue y la formación del personal sanitario femenino", responde la ONG.
Para dar una idea de la situación, la organización multiplica las comparaciones: "En Etiopía, únicamente el 6% de los nacimientos son asistidos por personal sanitario calificado mientras que éste está presente prácticamente para cada nacimiento en Noruega".
Save the children también afirma que "en Níger, las mujeres reciben menos de cuatro años de educación formal" mientras que "en Australia y en Nueva Zelanda, cada mujer pasa de media más de 20 años en la escuela".
La organización examina "las numerosas formas en las que las mujeres que trabajan en primera línea de los cuidados sanitarios contribuyan a salvar la vida de las madres, de los recién nacidos y de las jóvenes madres".
Y lanza "un llamamiento urgente a aumentar el número de agentes sanitarios de base en las naciones más pobres del mundo".

Cuando ir al médico es peor que no ir

Cuando ir al médico es peor que no ir

Interesante artículo de Sergio Parra en Genciencia. Si bien intenta ser una unidad, en el artículo claramente pueden encontrarse dos mitades bien diferenciadas. Una primera que habla sobre lo que científicamente se entiende por muerte de un ser y una segunda que, a mi entender, permite realizar una serie de interesantes reflexiones. En esencia, esta segunda parte habla del papel y la influencia del médico sobre las enfermedades de las personas. "Ir demasiado al médico podría ser más peligroso que no ir" sirve de título al análisis aquí realizado. Según podemos encontrar en esa parte del artículo, Craig Feied viene a decir que muchas personas reciben tratamientos que no necesitan, y que por otra parte pueden resultarles perjudiciales. En este sentido, ya Aurelio Cornelio Celso, eminente médico romano en su tratado 'De Res Medica' (Siglo I a.C.) se expresaba así: "Es menester no ignorar que los medicamentos tomados en brebajes no siempre resultan útiles a los enfermos, y que habitualmente, perjudican a las personas sanas".
Cualquiera puede entender que eso es así. Y sin embargo, somos como somos. Porque… ¿a quién no le suenan estas frases?
"Ayer estuve aquí (en urgencias) y me dieron un medicamento 'X'. Y hoy sigo igual". Las personas, cuando actuamos como pacientes, no damos tiempo a que las enfermedades curen, que sigan su proceso. No tenemos paciencia. Vamos al mismo ritmo acelerado de la sociedad actual. Y, si en un tiempo que nosotros creemos prudencial, y que suele ser casi siempre escaso, no mejoramos, volvemos a acudir al médico. Con lo que aumentan las posibilidades de recibir un fármaco diferente, con la misma eficacia que el que nos dieron inicialmente, pero con mayores efectos secundarios.
Además, piénsenlo por un momento. Imagínense que están en consulta, y tienen delante a una persona que apenas mejora con un analgésico determinado (inicialmente, solemos dar el más seguro y con menos efectos secundarios). Podemos probar con un segundo medicamento, pero teniendo en cuenta que ya no estará tan exento de efectos secundarios. Un ejemplo son los antiinflamatorios en mayores de 65 años. Y, a cada visita, al tiempo que aumenta la intensidad del tratamiento pautado, también aumentan los efectos no deseados sobre el organismo del doliente.
"¿Y no me va a dar nada?". Pregunta reiteradamente realizada en los servicios de urgencias ante la no prescripción de un fármaco por parte del médico, en procesos que, realmente, no necesitan tratarse con medicamentos (diarreas, resfriados comunes, por ejemplo). De hecho, mucha gente considera mala praxis (es decir, que el médico no actúa como debería) cuando no le receta algo. Y todos saben que, si una persona acude de forma repetida a buscar un medicamento, al final acaba consiguiéndolo (evidentemente, siempre dentro de unos límites; pero el antibiótico es uno de aquellos ejemplos en que esto sucede).
"Esto que me ha dado, ¿no es un antibiótico? ¿Y no me va a dar antibiótico?". Existe la creencia popular que sólo los antibióticos funcionan cuando tenemos una infección. Y lo cierto es que las infecciones causadas por virus (la gran mayoría de las que vemos en los centros de urgencias) no responden a los antibióticos. Se dice que la gripe, si tomamos antibiótico, dura 7 días. Y sin él, dura una semana.
Lo cierto es que como dice por el Dr. Mario Moreno, del Centro Médico Game de Sant Boi, y maestro en muchos aspectos de bastantes de nosotros: "Las enfermedades existen, independientemente de la existencia de los médicos".
Y los datos son los que son. Al parecer, durante diversas huelgas de facultativos en Los Ángeles, Israel y Colombia, la tasa de mortalidad disminuyó de manera significativa en los 3 lugares, y en porcentajes nada desdeñables (entre un 18 y un 50%).
Y en la ciudad de Washington, durante un congreso de medicina en que un elevado número de médicos abandonaron la ciudad, la mortalidad también sufrió un descenso importante. ¿Coincidencia o no? ¿Qué opinan?
¿Medicamentos sí, medicamentos no?
De todas formas, muchas personas pueden opinar, y con razón, que, si existen los medicamentos, ¿por qué vamos a prescindir de ellos? ¿Puede concebirse un sistema sanitario "potente" que no utilice los fármacos para curar?
Pues lo cierto es que sí. Y el mejor ejemplo, es el sistema sanitario de Cuba: 50 años de embargo, que han repercutido de forma bastante intensa sobre el abastecimiento de medicamentos y material médico y, sin embargo, según un estudio realizado recientemente, está considerado como el mejor sistema sanitario de América Latina. Y esta clasificación, como pueden ver en el artículo enlazado, está basado en esperanza de vida, cantidad de médicos per cápita, porcentaje de población vacunada, y tasas de mortalidad infantil, entre otros parámetros.
¿Y cómo lo han conseguido? Pues mediante dos medidas básicas:
Priorizando la prevención que, por otro lado, es la medida más eficaz y económica para luchar contra la enfermedad. Y para prevenir, lo mejor es potenciar una buena educación sanitaria en la población; aprender a tratar aquellos problemas más frecuentes, sin necesidad de acudir, una y otra vez, a los centros de salud.
Potenciando la Atención Primaria como forma de asumir aquellas enfermedades más banales, más fácilmente solucionables, y que no requieren del aparataje utilizado en el primer mundo (hartamente más caro y menos eficiente).
Prevengamos, pues, y potenciemos la Atención Primaria de Salud. Gastaremos menos, y viviremos más y mejor.
Por Dr. Francisco Marín

Las mujeres colombianas se alejan del bisturí y vuelven al parto natural

Las mujeres colombianas se alejan del bisturí y vuelven al parto natural

Cada vez más mujeres en Colombia toman la decisión de tener a sus hijos en sus casas, acompañadas de sus parejas y alejadas de cesáreas y anestesia. Un médico recupera la naturalidad en el parto. Parece más un profesor de filosofía. Su pinta, sus palabras. Mauricio Espinosa es médico ginecólogo, hijo de médico ginecólogo, pero hace veintidós años tomó un camino un tanto alejado de la medicina convencional. De hecho, hoy muchos se refieren a él como "un partero en pleno siglo XXI". Un sábado en la tarde Espinosa está rodeado de mujeres embarazadas y otras tantas que acaban de dar a luz. Todas son sus pacientes y ninguna le dice doctor. Simplemente, Mauricio. Estas mujeres decidieron alejarse de clínicas y hospitales a la hora de dar a luz y optaron por tener sus hijos en parto natural, método que Espinosa promueve desde su consultorio. La idea es que, hasta donde la salud de la mujer y el bebé lo permitan, no exista ningún tipo de intervención de procesos ajenos que tanto imperan hoy en los servicios médicos. Espinosa lo resume en tres palabras: un método de parto natural, consciente y familiar. "El proceso del nacimiento se basta por sí mismo -explica-. Todo lo que se requiere para que evolucione está impreso en nuestros cromosomas y, salvo en casos de riesgos médicos, las intervenciones son más perjudiciales que benéficas". En tiempos en los que las cesáreas imperan, reinan los partos inducidos y acelerados a punta de hormonas, esas palabras podrían suponer una excentricidad. ¿Tener hoy un hijo en la cama de la casa, en una silla, en una bañera? Pues sí. Unas tres mil mujeres colombianas han sido atendidas con el método natural que practica Espinosa y que no es, para nada, invención suya.
Él mismo habla, de hecho, de quienes lo inspiraron. Una de las primeras personas que conoció en la práctica de nacimientos naturales fue la doctora Mabel Vallejo, con su Casa del parto en Medellín, "el primer sitio de parto natural en el país", afirma Mauricio. Pero, sobre todo, su inspiración ha sido el trabajo del médico francés Michel Odent, ginecobstetra pionero y defensor de este método. Odent, que a los 80 años sigue trabajando en Londres, fue uno de los primeros en tomar posición sobre las intervenciones innecesarias que alteran el curso del parto y en defender un sitio íntimo como el espacio ideal para que la mujer dé a luz. Es más, para Odent, mientras más sola esté en ese momento, el resultado es mejor. "Ella y una partera ayudante", ha dicho. Espinosa también opina que "la inducción del parto, la cesárea porque sí, los forceps, la anestesia, impiden la evolucion del proceso. Una mamá con anestesia no puede realizar el trabajo de parto ni adoptar posiciones adecuadas, como estar arrodillada".
'Y parirás con dolor'
Espinosa cita la Sagrada Escritura y recuerda esta frase: "Y parirás a tus hijos con el dolor de tu vientre". "Esto ha llevado a cultivar la idea de que el parto es un evento doloroso, imposible de tolerar y que, por lo tanto, sería mejor evitar su vivencia -dice-. Modificar esta percepción implica un trabajo de conciencia, un cambio de paradigma". Para eso, la pareja debe convencerse de que tiene todo lo necesario para vivir la experiencia del nacimiento de su hijo. Prepararse para eso exige, entre otras cosas, llevar una vida sana, hacer ejercicio cotidiano, alimentarse bien. "Y quererse y respetarse, sobre todo en este momento de la gestación -agrega Espinosa-. Porque el nacimiento es un acto mágico, pero también intenso. Eso es innegable. Física y mentalmente, la pareja debe estar preparada para abrazar la llegada de su hijo". Y especialmente, asumirlo en pareja.
Esto último se está volviendo casi imposible para las mujeres en clínicas y hospitales, donde en muy raras excepciones las dejan estar acompañadas de su pareja. "En los hospitales no permiten que la mamá esté con su esposo, y eso de entrada la quiebra, porque ella necesita su apoyo. Pero cómo van a permitirles si no están diseñados para eso. Son salones donde por lo menos hay cinco mamás en trabajo de parto simultáneo". Tampoco se cuenta con la libertad de pararse, sentarse, acostarse, meterse en la ducha, si es que lo desea. "Cuando tú estás sola, no tienes apoyo amoroso de nadie, no te permiten ni bajarte de la cama, tienes una dextrosa con líquidos endovenosos en el brazo, solo por si acaso, y se ha acelerado tu trabajo de parto, el proceso no fluye -afirma Espinosa-. Por eso, cuando uno habla con la mayoría de las mamás, los relatos sobre el parto no son precisamente festivos".
Diana Navarro, de 33 años, es una de las mujeres que tomó la decisión de tener a su hijo con parto natural y define así la experiencia: "Es una manera de vivir con más conciencia el embarazo y una mejor alternativa para el bebé, por todo el amor que se vive". Diana es médica y afirma que por eso sabía que en la medicina convencional no iba a encontrar esa tranquilidad y esa intimidad, porque es muy invasiva. "Además aquí mi esposo podía ser parte del proceso, lo que es difícil en la otra medicina.  Es algo que requiere esfuerzo, es cierto, pero es mejor así. En un hospital derivas todas las responsabilidades a otros. Aquí es un reto para ti".
No solo en agua
Aunque se calculan unos 800 mil nacimientos en agua realizados en el mundo, el parto natural no implica necesariamente acudir a ese método. Es muy frecuente, también, el uso de la conocida "silla holandesa para parto", en la que la mujer se sienta y tiene la visión del bebé al nacer. O también puede ser sobre una cama, si la mujer lo prefiere. Aquí, es ella quien toma la decisión del lugar y de quién quiere que la acompañe, aunque la idea es que esté rodeada de pocas personas. La mujer tiene el control, diferente a un hospital donde el control lo tiene el equipo profesional. Laila Gómez, ingeniera, tomó el camino del parto natural por el índice tan alto de cesáreas innecesarias (que se calculan entre un 50 y 60 por ciento). "Con este método uno es una persona y el bebé también. Decidí tenerlo en la silla".
En este método tampoco importa cuánto se demore el trabajo de parto. El equipo -conformado por médico especialista, preparadora y enfermera- llega con los elementos necesarios para una atención de bajo riesgo. "Es muy raro que una complicación se presente. De todas maneras, siempre está el plan B, que es trasladarnos a una clínica de nivel superior", aclara el médico. Está claro que a este tipo de parto solo pueden optar las mujeres que no han tenido ninguna complicación ni enfermedades de base.
Desiré Ruiz es otra de las 'madres naturales'. Ya ha tenido dos hijos en su casa y sin intervenciones extras. "Considero que esa es la manera como tiene que ser -afirma-. Las mujeres nos merecemos respeto y nuestros hijos también. Mis dos hijos los he tenido en mi casa y en agua. Es un camino que no tiene por qué darle miedo a ninguna mujer. Estás en tu casa, relajada, acompañada".
Aquí el papá también asume un papel protagónico. Es, por ejemplo, quien corta el cordón umbilical, unos tres minutos después del nacimiento. Y durante la preparación ha aprendido a medir la barriga de su esposa, a tomarle la tensión, a pesarla, a hacer tactos y a oír el corazón del bebé. "El papá termina siendo el mejor partero", dicen varias de las mujeres que han vivido este método.
Para Catalina González y Edwin Prieto, que se alistan para tener dentro de dos meses su primer bebé, este es el mejor nacimiento. "Es así como deben llegar los bebés al mundo. Tenemos esa convicción. De esa manera no sufren ni física ni emocionalmente". Mauricio Espinosa acepta que estos papás, ahora, son "una selecta minoría. Pero en el futuro muchos más querrán vivir esta experiencia". (El Tiempo)

La enzima fosfolipasa tan peligrosa para el corazón como el colesterol y la hipertensión

La enzima fosfolipasa tan peligrosa para el corazón como el colesterol y la hipertensión

La compañía farmacéutica GlaxoSmithKline, que está desarrollando una nueva alternativa para tratar la enfermedad cardíaca, obtuvo un potencial impulso el viernes debido a que un estudio científico resaltó la importancia de una enzima obstructora de las arterias. Un trabajo publicado en la revista médica The Lancet sugirió que la enzima, llamada fosfolipasa A2 o Lp-PLA2, tiene un rol tan importante en el riesgo de enfermedad cardíaca como la hipertensión y el colesterol alto. Alex Thompson y John Danesh, de la Cambridge University, que condujeron la investigación, dijeron que sus resultados agudizarán el foco en un fármaco experimental llamado darapladib, que está siendo desarrollado por Glaxo y estudiado en dos grandes ensayos clínicos que involucran a 27.000 pacientes en todo el mundo.
"Esto refuerza el interés en esta enzima y en la necesidad de ver los resultados de los ensayos clínicos", dijo Thompson en una entrevista telefónica.
Las conclusiones de los estudios se esperan entre el 2012 y el 2014.
La enfermedad cardíaca coronaria es la principal causa de muerte en todo el mundo y es responsable de 7 millones de muertes por año.
Fumar, tener diabetes, presión alta y elevados niveles de colesterol "alto", identificado como LDL, son factores de riesgo conocidos de la enfermedad cardíaca, pero no explican completamente su incidencia. Por eso, los científicos y las compañías farmacéuticas están investigando otras asociaciones.
Darapladib es el primero de una nueva clase de fármacos que atacan la enzima Lp-PLA2 y su diseño tiene la intención de superar a las exitosas estatinas para bajar el colesterol, como Lipitor, de Pfizer, y Crestor, de AstraZeneca.
El fármaco busca reducir el riesgo de que las placas bloqueadoras de arterias se rompan, obstruyan arterias y provoquen ataques cardíacos.
Thompson y Danesh analizaron la relación entre la Lp-PLA2 y el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular (ACV) y muerte en casi 80.000 personas en 32 estudios previos.
Los expertos hallaron que los mayores niveles de la enzima en la sangre estaban asociados con un aumento del riesgo. Para el ataque cardíaco, el incremento de la prevalencia fue similar que en el caso de la hipertensión o el colesterol alto.
Pero los investigadores dijeron que su análisis, que incluyó principalmente datos de personas de América del Norte y Europa, también mostró relaciones más débiles de lo esperado entre la enfermedad cardíaca y la hipertensión y el colesterol malo.
"La enzima en este estudio estuvo fuertemente asociada con el ataque cardíaco, al igual que la presión y el colesterol, pero debemos ser cautelosos al interpretar esto, porque la relación con estos dos últimos fue mucho más débil de lo previsto", dijo Thompson.
Esto podría deberse, agregó, a que muchos pacientes de los estudios ya estaban tomando medicación para el corazón que podía alterar su presión y niveles de colesterol.

Salamanca: Abandonó la lavarropas y se fue al río

Salamanca: Abandonó la lavarropas y se fue al río

A pesar de sus 75 años de edad, no tiene ningún problema en coger, casi a diario, la tradicional banqueta donde se coloca de rodillas a la orilla del río y frota la ropa sucia a base de jabón casero que ella misma fabrica con grasas naturales de cerdo. Mientras el riachuelo que pasa junto a su casa lleve agua, esta septuagenaria, vecina de uno de los municipios del Parque Natural Arribes del Duero, prefiere lavar a mano "ya que el agua es muy buena y es la costumbre que he tenido siempre", ha explicado a EFE.
Esta actividad, casi extinta por la enorme comodidad y alivio que supuso la llegada de la lavadora, es recordada ahora por las más mayores como "una fiesta, donde nos juntábamos todas las mujeres más jóvenes del pueblo junto a la orilla del río y, a pesar de lo trabajoso, nos lo pasábamos estupendamente", ha recordado la vecina de Saldeana Juliana Fuentes Merino.
Aún así, muchas mujeres de esta localidad han asegurado que con la grasa del cerdo de la matanza suelen hacer varios kilos de jabón, que lo utilizan para la ropa muy sucia que hay que lavar a mano.
La fórmula es de 6 litros de grasa de cerdo, con otros 6 litros de agua a los que se le añade un kilo de sosa.
Tras mezclarlo a fuego lento, luego se deja enfriar en un molde, donde se solidifica el jabón casero, que es habitual verlo en esas alacenas de las despensas de los pueblos.
Si pasean por la travesía de Saldena a primera hora de la mañana, por donde discurre un riachuelo, una de las imágenes más características es ver a Socorro Pérez de rodillas, lavando en el río.

"Las lecciones de Cuba en materia de salud", titula la BBC

"Las lecciones de Cuba en materia de salud", titula la BBC

El embargo que Estados Unidos impuso a Cuba con el objetivo de "llevar la democracia" a la nación caribeña cumple 50 años este año.
Pero a pesar de las dificultades que ha enfrentado la isla en este tiempo, las sanciones no han impedido que los cubanos gocen de mejores estándares en materia de salud que muchos países de América Latina, con niveles que pueden compararse con los de países desarrollados.
Ésta es la conclusión de una investigación llevada a cabo por científicos de la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, en California, EE.UU.
El estudio, publicado en la revista Science, presenta un análisis sobre las consecuencias y lecciones en salud de "uno de los más largos y complejos embargos en la historia moderna".
"A pesar de décadas de sanciones de EE.UU. contra Cuba, los cubanos gozan de los mejores niveles de salud en toda América Latina, con una larga expectativa de vida, tasas bajas de mortalidad infantil y la más alta densidad de médicos per cápita", afirman los autores del informe, los doctores Paul Drain y Michele Barry. En las décadas anteriores a 1960 cuando fueron impuestas las sanciones, los cubanos tenían mejores expectativas de vida que muchos países de América Latina.
Pero el país todavía estaba muy por detrás de los niveles alcanzados por los estadounidenses y canadienses.
Durante la llamada Guerra Fría las restricciones comerciales en alimentos, medicinas y abastecimientos médicos tuvieron poco impacto económico en el país, principalmente debido al apoyo financiero de la Unión Soviética.
"Para 1983 -dice el informe- Cuba estaba produciendo 80% de sus abastecimientos medicinales con materia prima procedente de la Unión Soviética y Europa, y hubo pocos informes de escasez de medicinas".
Y durante los primeros 30 años del embargo -agregan los investigadores- la expectativa de vida de los cubanos aumento 12,2 años, comparada con la de otros países del Caribe y América Latina. Pero la economía y salud de Cuba comenzó a padecer cuando se produjo la caída de la Unión Soviética, con una marcada disminución en la ingesta calórica de adultos y un aumento en el porcentaje de neonatos de peso más bajo del normal.
"La anemia era común entre mujeres embarazas y el número de cirugías llevadas a cabo disminuyó en un 30%", señala el informe.
"Después de una década de constantes disminuciones, la tasa total de mortalidad en Cuba aumentó un 13%", agregan.
En los últimos años del siglo XX, Washington emitió una serie de decretos y proyectos de ley para reforzar las sanciones y Cuba experimentó una severa escasez de medicamentos y un drástico aumento en los casos de tuberculosis, enfermedades diarreicas y otros trastornos asociados a la desnutrición y la escasez de alimentos. "Aunque es difícil establecer una causalidad -expresa el informe- las sanciones comerciales de EE.UU. alteraron el abastecimiento de medicinas y probablemente tuvieron serias consecuencias en la salud de los cubanos".
Según los investigadores, a pesar del impacto en la economía, Cuba logró varios éxitos en otros aspectos de los cuidados de salud.
Y a pesar del embargo, Cuba ha producido mejores resultados en materia de salud que la mayoría de los países latinoamericanos.
"Estos resultados son comparables a los de la mayoría de los países desarrollados", dice el informe.
"Cuba goza ahora de la más alta expectativa de vida (78,6 años), la más alta densidad de médicos per capita (59 por cada 10.000 personas) y los niveles más bajos de mortalidad infantil de los 33 países de América Latina y el Caribe".
Atención primaria
Cuba es uno de los países que menos gasta en servicios de salud así que los investigadores creen que sus éxitos en materia sanitaria se deben a los excelentes programas de prevención y promoción de salud. "Al educar a la población sobre prevención de enfermedades y promoción a la salud, los cubanos dependen menos de los abastecimientos médicos para mantenerse sanos", expresan los autores.
"Lo opuesto ocurre en EE.UU., que depende mucho de los abastecimientos médicos y la tecnología para mantener a la población sana, pero con un costo muy alto".
Cuba también ha logrado crear la infraestructura sanitaria necesaria para apoyar los programas de atención primaria.
Por ejemplo, su sistema de policlínicas y clínicas comunitarias con las cuales los cubanos pueden contar con al menos una visita médica cada año.
Asimismo, el país cuenta con amplios programas de vacunación y una alta proporción de personal especializado para atender los nacimientos.
"Este énfasis en la medicina de atención primaria, la educación en salud y la cobertura universal a servicios de salud podría explicar cómo Cuba ha logrado niveles de salud de un país desarrollado, con un presupuesto de un país en desarrollo", expresa el informe.
Para concluir, los científicos piden la eliminación de las actuales sanciones en medicinas y abastecimientos médicos, y afirman que este es el momento "para aprender de Cuba lecciones valiosas sobre cómo desarrollar un sistema de salud verdaderamente universal basado en la atención primaria".

Pfizer pierde patente del Viagra en Brasil por decisión judicial

Pfizer pierde patente del Viagra en Brasil por decisión judicial

El grupo farmacéutico estadounidense Pfizer perderá a partir del 20 junio la exclusividad de fabricación y comercialización en Brasil del popular medicamento contra la disfunción eréctil Viagra, informó este miércoles el Supremo Tribunal de Justicia (STJ). De esta manera, la patente pasará a ser de dominio público y el fármaco contra la impotencia sexual masculina podrá ser fabricado como medicamento genérico por otros laboratorios, especificó el STJ.
Los ministros del Supremo, por cinco votos contra uno, "acataron el recurso del Instituto Nacional de Propiedad Industrial (INPI), concluyendo por la expiración de la patente este año", señaló la institución en su comunicado.
La patente protege la comercialización exclusiva durante un plazo de 20 años, y como la primera patente fue realizada en Inglaterra en junio de 1990 la exclusividad expira en 2010, agregó.
Pfizer, que puede recurrir la decisión, sostiene que el pedido realizado en Inglaterra no fue finalizado y que obtuvo la patente recién en junio de 1991 ante la oficina de la Unión Europea, por lo que pretende mantenerla hasta junio de 2011.
En nota de prensa, el laboratorio respondió que "acepta, pero respetuosamente discrepa" con el STJ, pero advirtió que se manifestará cuando conozca el completo alcance de la decisión judicial.
La empresa defiende el plazo de validez de la patente "como forma de garantizar el reingreso de la inversión realizada para el desarrollo del producto (...) lo que permite la innovación continua".
Actualmente el fármaco es vendido en 120 países y lo utilizan 35 millones de hombres en todo el mundo.
El principio activo del Viagra (sildenafil) permite el aumento del flujo sanguíneo al pene y así una erección prolongada.
Según Pfizer Brasil, en 2007 fueron comercializadas 7,1 millones de las pastillas triangulares azules, como las fabrica el laboratorio. Desde su lanzamiento en el gigante sudamericano en 1998, su consumo creció 97%.
Un envoltorio de dos comprimidos de 50 mg de Viagra cuesta 66,76 reales (unos 38 dólares), valor máximo permitido por el Gobierno.
Sin embargo, el valor del medicamento genérico puede caer al menos 35%, según la Asociación Brasileña de las Industrias de Medicamentos Genéricos (ProGenéricos).
"Como vamos a tener mucha competencia, los precios tienden a caer. El consumidor brasileño tendrá precios mucho más accesibles", explicó Odnir Finotti, presidente de ProGenéricos, al portal brasileño G1.
En Brasil existen 337 principios activos registrados, con más de 15.400 presentaciones para unos 100 tipos de tratamientos, desde las patologías más comunes hasta enfermedades crónicas, afirma ProGenéricos.
Según G1, cuatro empresas ya están listas para pedir el registro y comenzar la producción del medicamento contra la disfunción eréctil masculina.
En 2009, Pfizer Brasil registró una facturación de 1.400 millones de reales (unos 702,5 millones de dólares).

Montevideo es una mugre

Montevideo es una mugre

La intendenta de Montevideo, Hyara Rodríguez, anunció ayer un plan de contingencia para la limpieza de la ciudad que se verá afectada por el feriado del 1° Mayo y por el paro programado por Adeom para el lunes 3. Vecinos reclaman esencialidad del servicio. A partir hoy, el viernes y el domingo, desde la mañana y hasta la noche, se realizarán servicios especiales de recolección de residuos por parte de la IMM. Con este fin se reforzarán los servicios, maximizando la utilización de los recursos humanos y materiales con los que cuenta la División Limpieza, para profundizar y aumentar los recorridos de los camiones levanta contenedores. Desde la comuna se informó que se utilizarán camiones y obreros de otros servicios para la recolección manual de los desechos. "Para nosotros la limpieza es responsabilidad de todos, y por lo tanto, también de todos los servicios que componen la IMM. Para eso vamos a utilizar camiones y obreros de otros servicios, que no cuentan con camiones levanta contenedores, pero sí camiones que pueden ser utilizados para el levante manual basura, y por tanto, evitar que se acumule en las calles", aseguró Hyara Rodríguez.
Una iniciativa tendiente a la limpieza de la ciudad será la fiscalización por parte de inspectores a aquellos negocios que utilizan, en vez de los servicios especiales, los contenedores para desechar sus residuos.
La intendenta exhortó a la población a no sacar basura a la calle ni depositarla en los contenedores durante el próximo fin de semana.
El martes 4 de mayo los servicios quedarán normalizados.
La población capitalina ha reaccionado con indignación ante las medidas de Adeom. La disconformidad era ostensible en los distintos portales de noticias: "Se repite el esquema de lucha días antes de feriados. A Adeom la población los desprecia por que construyeron ese desprecio con sus hechos, pero el tiempo es sabio", publica un lector del portal 180. Un ciudadano propone desde Montevideo.com: "Habría que ir a tirar (la basura) a la puerta de la sede de Adeom. Varios Camiones, hasta que no puedan entrar". En otros casos, no pocos reclamaron por la esencialidad del servicio de recolección de residuos.
"Trabajando al límite"
Por su parte el secretario general de Adeom, Aníbal Varela, señaló que están trabajando al límite para poder recoger la basura.
"No teníamos la totalidad de la flota que necesitábamos, teníamos que hacer horas extra, estaban haciendo 16 horas extras, y los camiones no tenían el mantenimiento ni correctivo ni selectivo que tenían que tener", dijo.
Sobre este punto Rodríguez señaló que desde la IMM se van a multiplicar los esfuerzos para tener los camiones prontos a corto plazo.
En los galpones está operando la mitad de la flota. Inclusive en alguno de los momentos, menos de la mitad de la flota. Eso quiere decir que los servicios no estaban saliendo en su totalidad, en los horarios de 22.00 a 06.00 de la mañana. Teníamos compañeros debían hacer 8 horas más de trabajo, de las 14.00 hs a las 22.00 hs, para tratar cumplir con los servicios que habían quedado pendientes", dijo Varela. El paro general del lunes decretado por la gremial es en reclamo de la unificación de los escalafones administrativos.
Al respecto el director de Recursos Humanos de la IMM, Pablo Anzalone, aseguró a LA REPUBLICA que es un tema que deberá resolver la próxima administración.
Consultado sobre un posible interés político de parte de Adeom dijo: "A la misma pregunta la intendenta respondió que no es la comuna la que deba interpretar las medidas que toman los sindicatos. Nosotros tenemos que negociar y asegurar el servicio a la población". El director de Limpieza de la comuna, Carlos Piña, dijo que se trabajará el domingo para compensar parte del atraso del día lunes.
"Vamos a trabajar el viernes de tarde para compensar parte del atraso que se va a generar el día sábado. Por otro lado, colocaremos unos contenedores más donde tenemos acumulación de residuos, después los vamos a retirar".

Medir el calcio en arterias mejora la predicción de infarto

Medir el calcio en arterias mejora la predicción de infarto

Usar un marcador basado en la cantidad de calcio almacenado en las arterias coronarias, junto con los tradicionales factores de riesgo, mejora la valoración del riesgo para prevenir los ataques al corazón y sitúa a más individuos en las categorías consideradas de riesgo más extremo, según un estudio realizado por investigadores de la Universidad Northwestern, en Chicago (Estados Unidos), publicado este mes en 'JAMA'. El marcador del calcio de las arterias coronarias (CACS, por sus siglas en inglés) se determina con el uso de una tomografía computerizada que mide la cantidad de calcio almacenada en las paredes de las arterias del corazón.
Diversos estudios han demostrado que el CACS está asociado a un mayor riesgo de sufrir futuros eventos cardiovasculares. Sin embargo, hasta ahora, era incierta su efectividad para mejorar la valoración del riesgo de sufrir un ataque al corazón como lo hacen los tradicionales factores de riesgo coronario (CHD, por sus siglas en inglés).
El equipo del investigador Tamar S. Polonsky, de la Universidad Northwestern, se propuso determinar si añadir el CACS a los modelos predictivos basados en los factores de riesgo tradicionales mejoraban o no la valoración del riesgo. Para ello midieron el CACS en 6.814 pacientes del Estudio Multiétnico de Aterosclersosis (MESA, por sus siglas en inglés), una cohorte sin enfermedades cardiovasculares conocidas.
El reclutamiento de los participantes de este estudio comenzó en julio de 2000 y fue desarrollado hasta mayo de 2008. El riesgo estimado de sufrir un evento cardiovascular fue medido a través de los factores tradicionales, utilizando una escala que iba del 0 por ciento al 3 por ciento; del 3 al 10 por ciento y del 10 por ciento hacia arriba.
Para ello se emplearon distintos modelos de riesgo. El modelo uno incorporó la edad, la raza o etnia, el sexo, el tabaquismo, el uso de medicación antihipertensiva, la presión sanguínea y el colesterol. El modelo número dos uso también estos factores de riesgo y les añadió el CACS. Los investigadores calcularon la valoración global con ambos modelos.
Los resultados demostraron que, en un grupo final de 5.878 individuos, hubo 209 eventos medidos por factores tradicionales durante un seguimiento medio de 5,8 años, de los que 122 resultaron eventos mayores, como ataques al corazón o muertes.
Los autores descubrieron que los resultados del modelo número dos mostraban mejoras significativas en el riesgo de predicción, en comparación con el modelo número uno. En el primero modelo, el 69 por ciento de la cohorte fue clasificada en la categoría más alta o más baja, comparada con el 77 por ciento del modelo número dos.
Añadiendo la medida del CACS, un 23 por ciento adicional de aquellos que sufrieron eventos cardíacos fueron reclasificados como de alto riesgo y un 13 por ciento adicional de aquellos que no experimentaron eventos cardiovasculares fueron reclasificados c como de riesgo bajo. Entre los de riesgo intermedio, el 16 por ciento fueron reclasificados como de alto riesgo, mientras que el 39 por ciento fueron valorados como de riesgo bajo.
Según los autores de este trabajo, "los resultados de este estudio demuestran que, cuando se añade el CACS a los factores de riesgo tradicionales, se consigue una significativa mejora de la clasificación de riesgo para la predicción de eventos por factores tradicionales en una muestra de población asintomática de hombres y mujeres procedentes de los cuatro grupos étnicos que hay en Estados Unidos".

Ministro de Salud de Brasil aconseja tener mucho sexo para combatir la hipertensión

Ministro de Salud de Brasil aconseja tener mucho sexo para combatir la hipertensión

Para combatir la hipertensión arterial, una terapia a la brasileña: según el ministro de Salud de Brasil, José Gomes Temporao, es recomendable tener más sexo para controlar los desajustes en la presión. Datos divulgados este lunes por el Ministerio de Salud muestran que casi el 25% de los brasileños sufre de presión alta, un aumento del 3% desde las mediciones de 2006. Según los médicos, la mala dieta y el sedentarismo son dos de las principales causas de este mal. "Además de comer cinco porciones de fruta al día, yo propondría practicar sexo cinco veces al día", bromeó Gomes Temporao.
"Bailen, tengan sexo, mantengan el peso controlado, cambien los hábitos alimentarios, hagan actividades físicas y, principalmente, cambien su presión arterial", aconsejó el funcionario.
Expertos consultados por BBC Mundo afirmaron que la hipertensión es el principal factor de riesgo para los accidentes cerebrovasculares (ACV), que son unas de las mayores causas de muertes en el mundo.
La enfermedad cardiovascular también es la causa más frecuente de discapacidad neurológica.
Muchos especialistas consideran la hipertensión como una de las mayores epidemias del siglo XXI.
A pesar de que los brasileños son famosos por su pasión por el fútbol y el baile, el país más grande de América Latina no ha quedado exento de este problema.
"Las personas tienen que moverse. El partido de fútbol del fin de semana no debe ser la única actividad física del brasileño", advirtió Gomes Temporao.
Las cifras sobre la enfermedad en Brasil muestran que han aumentado los problemas de presión arterial en todas las franjas etarias. Los más afectados son los mayores de 65 años: el 63,2% de ellos sufre de hipertensión.
En tanto, la mitad de quienes tienen entre 55 y 64 años también padece el mal.
Según los expertos, los problemas de hipertensión pueden ser controlados, en muchos casos, con un cambio de dieta que reduzca el consumo de sal y con un aumento de la actividad física.
Para los especialistas, uno de los principales problemas en su lucha contra la hipertensión es que la mayoría de las personas que la padecen no lo saben.
"Tenemos en las manos una bomba de efecto retardado, de aquí a 20 años tendremos un porcentaje gigantesco de población brasileña con enfermedades crónicas, hipertensión, diabetes y colesterol alto", señaló Gomes Temporao.
Por ello, el funcionario repitió la importancia de mantener una vida activa, incluyendo tener más sexo.
Eso sí, no dejó de lado las cuestiones médicas y recordó que se debe practicar sexo seguro.
"Con protección siempre, claro", aclaró.

Fumar, beber demasiado alcohol, inactividad y una mala dieta pueden avejentar 12 años a la gente

Fumar, beber demasiado alcohol, inactividad y una mala dieta pueden avejentar 12 años a la gente

Cuatro malos hábitos usuales _fumar, beber demasiado alcohol, inactividad y una mala dieta_ pueden hacer que las personas envejezcan 12 años, afirmaron expertos en un nuevo estudio. Las conclusiones corresponden a una investigación que observó a 5.000 adultos británicos durante 20 años, y ponen de relieve una razón adicional para adoptar un estilo de vida más saludable. Del total, 314 personas estudiadas incurrían en las cuatro conductas dañinas para la salud. De ellas, 91 perecieron durante el estudio, es decir el 29%. De las 387 personas más saludables sin ninguno de los cuatro hábitos, sólo 32 fallecieron, casi 8%. Las conductas peligrosas examinadas fueron: fumar tabaco; ingerir más de tres bebidas alcohólicas al día los hombres, y más de dos las mujeres; hacer menos de dos horas de actividad física a la semana, y comer frutas y vegetales menos de tres veces al día.
Estos malos hábitos combinados aumentan de manera considerable el peligro de muerte, y quienes incurrían en ellos parecían 12 años más viejos que los del grupo más saludable, dijo la investigadora principal, Elisabeth Kvaavik, de la Universidad de Oslo.
El estudio fue difundido el lunes en la publicación Archives of Internal Medicine.
El grupo más saludable incluía personas que jamás habían fumado o que dejaron el hábito; abstemios, mujeres que ingerían menos de dos bebidas alcohólicas al día y hombres que bebían menos de tres copas; quienes hacían al menos dos horas de actividad física a la semana y quienes comían frutas y verduras al menos tres veces al día.
"No se necesita ser extremista" para estar en la categoría de las personas saludables, expresó Kvaavik. "Estos comportamientos (saludables) se acumulan, y juntos son bastante positivos. Para la mayoría de las personas debería ser posible seguirlos".
Por ejemplo, una zanahoria, una manzana y un vaso de jugo de naranja serían suficiente en cuanto a frutas y vegetales, señaló Kvaavik, quien dijo que estas cantidades son bastante modestas y menos estrictas que lo establecido en diversas guías de nutrición.
Las autoridades de salud de Estados Unidos recomiendan por lo general al menos el equivalente a cuatro tazas de fruta o vegetales al día para los adultos, según su edad y nivel de actividad, así como 2,5 horas de ejercicio a la semana.

La malaria causa 180.000 muertos al año en el Congo

La malaria causa 180.000 muertos al año en el Congo

La República Democrática del Congo (RDC) registra cada año 27 millones de casos nuevos de malaria, de los cuales alrededor de 180.000 son mortales, según datos de la Organización Mundial para la Salud (OMS) recogidos por Radio Okapi, emisora vinculada a la misión de la ONU (MONUC).
La RDC es el segundo país más afectado por la enfermedad en el mundo, por detrás de Nigeria. Las principales víctimas son los niños menores de cinco años y las mujeres embarazadas, según informó la organización con motivo de la celebración, ayer domingo, del Día Internacional contra el Paludismo.
El pasado mes de febrero, una delegación presidida por Ray Chambers, enviado especial de la ONU para la malaria, visitó la RDC para conseguir que las autoridades congoleñas se comprometieran a garantizar, a partir del próximo 31 de diciembre, la cobertura universal en el tratamiento del paludismo, de acuerdo con los plazos fijados por el secretario general de Naciones Unidas, Ban Ki Moon.
El pasado viernes, la organización humanitaria Médicos Sin Fronteras (MSF) afirmó que es "inaceptable" que la malaria "siga castigando a los países en desarrollo" y cause la muerte de alrededor de un millón de personas al año "cuando existe un test de diagnóstico rápido y un tratamiento efectivo" contra la enfermedad.

La hipoxia erótica, una práctica legendaria y muy peligrosa entre la vida, el sexo y la muerte

La hipoxia erótica, una práctica legendaria y muy peligrosa entre la vida, el sexo y la muerte

Consiste en contener la respiración o impedirla durante una masturbación o un acto sexual, con el propósito de tener una sensación multiplicada del placer. La noticia sobre la muerte de varios hombres en la China por la llamada hipoxia erótica esta semana revivió el sonado caso del actor David Carradine. "Busco hombres entre los 23 y los 40 años, del norte de China, con cara redondeada, cabello corto y fuerte y que busquen el placer mediante la asfixia. Pago bien". Con este aviso en Internet, Zhou Youping, un cantante homosexual chino de 37 años, convocó a potenciales amantes entre octubre y noviembre del año pasado. No se sabe todavía cuántos respondieron al anuncio. Esta semana se supo, sin embargo, que seis de ellos murieron ahorcados por Zhou, que hoy está en manos de las autoridades.
Este caso apenas si fue menos publicitado que el del actor estadounidense David Carradine, de 72 años, que en junio del año pasado fue hallado muerto en un hotel de Bangkok (Tailandia). Estaba semidesnudo y tenía una soga amarrada al cuello y otra a los genitales; ambas estaban atadas juntas y colgadas del clóset de su habitación. La hipótesis de un suicidio fue rápidamente sustituida por la versión final: el actor murió accidentalmente mientras practicaba la llamada 'hipoxia erótica', la peligrosa y milenaria práctica sexual que también ha sido la perdición de Zhou.
Al contener la respiración se elevan los niveles de CO2 en el cerebro, las venas y la arterias se dilatan y la corteza cerebral responde de manera más activa, lo que multiplica las percepciones y las sensaciones.
Entre la vida y la muerte
Se enmarca dentro de las llamadas parafilias o prácticas anormales, que están penadas por la sociedad.
La hipoxifilia tiene una especial presencia que lleva implícito el coqueteo con la muerte, lo que la convierte aún más en un tabú y en algo prohibitivo.
Se dice que el gusto radica, esencialmente, en que casi en el estado de inconsciencia, por la falta de oxígeno, el cerebro multiplica la sensación orgásmica, con el riesgo de que muchos no retornan y mueren en forma accidental.
Sigmund Freud sostuvo que los seres humanos están motivados por dos tipos de fuerzas: las eróticas y las tanáticas (la vida y la muerte).
Aunque son contrapuestas, en el instinto sexual puede presentarse cualquiera de las dos. El sexo como vida, en la fecundación y el amor, y el sexo destructor o de muerte (como el sadismo y el masoquismo). En la hipoxia erótica se funden eros y tánatos: es sexo y es muerte.
En ese caso, el orgasmo, que es la recompensa final de la práctica, no es otra cosa que "irse", "morir en el otro", es "morir en un instante", lo que los franceses han llamado la petite morte.
De acuerdo con estimativos de la FBI estadounidense, alrededor de mil personas mueren cada año en ese país a causa de este juego erótico, aunque las mismas autoridades piensan que la mayoría de los casos quedan ocultos para el público en general.
Lo mismo ocurre en Colombia. Un análisis hecho sobre el tema por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses encontró que en por lo menos 21 de las 126 personas que fallecieron por asfixia mecánica entre 1998 y el 2000 en Bogotá, la causa fue la hipoxia erótica.
Aunque la historia no revela muchos detalles sobre sus orígenes, sí hay referencias de que se trata de una práctica antiquísima, tanto que se dice que desde el siglo XVII se utilizaba como tratamiento para la disfunción eréctil y la impotencia. Incluso hoy sus seguidores distribuyen imágenes de reos condenados a morir en la horca, que en el momento de la ejecución presentaban erecciones.
Al parecer, después de la guerra de Indochina (a mediados del siglo pasado), la hipoxia erótica se difundió en Francia y de ahí a toda Europa. De acuerdo con el psiquiatra forense estadounidense Stephen J. Hooker, este juego erótico define unos perfiles más o menos comunes entre quienes lo practican.
Se trata, en su mayoría, de hombres adultos jóvenes que, por lo general, llevan una relación de pareja complaciente y que en no pocos casos se iniciaron en la adolescencia.
Del asunto no escapa nadie
Aunque los reportes oficiales indican que en 1997 Michael Hutchence, cantante de Inxs, se suicidó, la causa real de su fallecimiento fue una autoasfixia erótica.
Diez años después, en la casa sacerdotal de la iglesia de Nuestra Señora de Guadalupe, en México, el párroco Ricardo Julio Sánder fue encontrado muerto, desnudo, con una cuerda que cruzaba su cuello y sus genitales.
El primer caso registrado es el de Frantisek Kotzwara, que en 1791 pasó a la historia no por su trabajo de compositor, sino porque en uno de sus viajes a Londres le pagó a una prostituta para que le cortara los testículos.
Como ella no accedió, se ató al cuello un extremo de una de las ligas de la mujer y el otro a una puerta. En esta condición sostuvieron relaciones sexuales; en pleno clímax cerró la puerta y se ahorcó.
Las experiencias emanadas de la práctica de esta parafilia incluso inspiraron una escena de la clásica película El imperio de los sentidos (1976), que recreó el caso de la japonesa Sada Abe, que mató a su amante Kichizo Ishida, mediante asfixia erótica en 1936. Luedo de cortarle los testículos, los cargó en su bolso por varios días.
Marcela Alzate, médica psiquiatra, considera que la hipoxifilia -descrita por el marqués de Sade- cae en el plano de los trastornos mentales cuando es para las personas la única vía para obtener placer sexual; también cuando se convierte en una urgencia que no da espera.
"Si esto ocurre por más de seis meses, es necesaria una intervención profesional urgente, pues estos son los casos que tienden a tener desenlaces fatales", asegura Alzate.
De acuerdo con la psiquiatra Olga Albornoz, "nadie, ni siquiera quienes han fallecido por esta causa calculan que morirán por una asfixia erótica. En ese instante el control de la situación se pierde. La prudencia exige evitarla para no morir en el acto". (El Tiempo)

Sistema de salud en Uruguay: tres fallas graves amenazan a pacientes

Sistema de salud en Uruguay: tres fallas graves amenazan a pacientes

Equivocarse al indicar anticoagulantes o al administrar insulina, confundir pacientes al darles medicación y usar un tipo de suero por vía intravenosa cuando no es para ese fin son errores advertidos por la Comisión de Seguridad del Paciente del MSP. Ese grupo de trabajo efectuó una solicitud de cooperación a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para obtener financiamiento y crear un sistema de registro y notificación de eventos adversos e implementar una lista de items que deberán chequear los cirujanos antes, durante y después de una intervención quirúrgica, informó Homero Bagnulo, presidente de la Comisión a El País. "Los sistemas de notificación constituyen una estrategia clave para aprender de los errores y evitar su recurrencia", señalaron Bagnulo, el ex director de la Salud Jorge Basso y los médicos Mario Godino y Marcelo Barbato en el artículo Los que sufren innecesariamente, publicado ayer por la "Revista Médica del Uruguay". Consideraron que un mecanismo de este tipo permitiría mejorar la atención en diversos sentidos: alertar de nuevos riesgos, compartir información sobre diferentes métodos para prevenir errores y recomendar mejores prácticas.
"EVITABLES". En Uruguay no está estudiado el impacto de los daños evitables. "Definir la línea de base y reconocer la realidad nacional es una decisión estratégica para trabajar en la prevención y mejorar nuestro conocimiento institucional", opinaron los especialistas.
De todos modos, la Comisión para la Seguridad del Paciente y Prevención del Error en Medicina -creada en 2007 y dependiente de la Dirección General de la Salud del MSP- estudió historias clínicas y casos acercados por pacientes, médicos e instituciones. El grupo analiza únicamente los errores productos de problemas del sistema de salud, que a nivel internacional constituyen el 80% del total. El 20% restante, que se dan por negligencia médica, no están en su órbita.
"Está demostrado que los mismos errores se reiteran. ¿Por qué? Porque están inmersos en los sistemas, que tienen alguna vía por el que el error tiende a perpetuarse, salvo que se efectúe un análisis causa raíz y se cambie", sostuvo Bagnulo.
Entre los "errores más frecuentes" que detectaron está la incorrecta utilización de anticoagulantes, que es un caso típico de un error sistémico. El paciente se hace un examen de laboratorio para determinar los tiempos de coagulación. Luego, vuelve al médico con el resultado. En esos días que transcurren hasta la consulta la situación de la persona puede haber cambiado. Y la dosis que se le indique puede no estar acorde con su condición.
Una proporción inapropiada de anticoagulantes puede provocar desde una hemorragia cerebral hasta un sangrado digestivo, urinario o nasal.
"En este caso es muy difícil atribuir la culpa. Puede suceder, por ejemplo, que el paciente demore en concurrir a la consulta o que haya retraso por parte de la institución en darle una hora con el especialista", señaló el presidente de la Comisión.
Varias instituciones asistenciales tomaron medidas para evitar este error e implementaron policlínicas de anticoagulación donde la persona consulta, se le efectúan los análisis y se le prescribe la medicación adecuada, contó Bagnulo.
Otro de los errores "comunes" que detectaron -"y que se producen en todos los sistemas"- es la confusión al dar dosis de hipoglucemiantes, ya sea insulina o por vía oral. Se registraron errores en las dosis, en el momento de administrarlas y equivocaciones al suministrarla a un paciente que no necesitaba esa medicación. Este último caso puede provocar -si el error no es detectado a tiempo y se le suministra suero glucosado para contrarrestarlo- que la persona sufra un daño cerebral.
Hay situaciones que predisponen a esos problemas. "A veces, en una sala con 20 pacientes hay tres de apellido Rodríguez", ejemplificó Bagnulo.
En esos casos, es importante la actitud que pueda tener el propio paciente o un familiar y preguntar qué medicamento le pretenden administrar y quién se lo prescribió.
La enfermera llegó con dos pastillas y le ordenó que las tomara. La paciente, semidormida, preguntó qué eran y dijo que no tenía remedios indicados a esa hora. "Tomátelos, son para vos", le dijo casi metiéndoselos en la boca. Le habían sido prescritos a la mujer que estaba en la cama de al lado.
Para evitar este tipo de casos, contó Bagnulo, hay estrategias como que una sola persona sea la responsable dentro de determinada área de suministrar la medicación y que, mientras desarrolla esa tarea, no pueda ser interrumpida por ninguna razón.
Al analizar historias clínicas, los integrantes de la Comisión encontraron varios casos de personas en distintas instituciones de salud a quienes se les había suministrado por vía intravenosa suero hipertónico -con alto contenido de sodio- cuando "generalmente" no está indicado para ser administrado de esa forma. Lo que sucedió, señaló Bagnulo, es que la advertencia de que no es para uso intravenoso está en la etiqueta en letra "muy chica". En esos casos hubo varios errores: de quien hizo el stock, del personal de farmacia que lo envió al sitio equivocado y de quien lo suministró. Las consecuencias de ese error: desde un monitoreo en cuidados intensivos hasta morir.
Equipos y listas. Otro de los problemas comunes al sistema es que "no se trabaja en equipo", dijo el presidente de la Comisión. "Los equipos son muy importantes por la interconsulta porque los médicos muy a menudo siguen preconceptos. La manera de evitar eso es discutiéndolo con otros", señaló.
Para combatir esos preconceptos, una de las estrategias recomendadas es que el médico deje de pensar en el diagnóstico al que arribó y evalúe el opuesto. Y en vez de solicitar exámenes clínicos que confirmen su conclusión, pedir otros que descarten otras patologías.
Además, detectaron errores derivados de fallas en la memoria por cansancio o problemas personales. "Una de las formas de contrarrestarlo es tener check list, es decir listas claras y concisas de lo que hay que hacer. Por eso planteamos incorporarlas, en primer lugar, para los cirujanos", explicó Bagnulo.
Le practicaron una punción lumbar. Dos médicos le dijeron que el análisis había dado que no había problemas en el líquido encefalorraquídeo. Al mes lo vio otro especialista. Se dio cuenta de que en el procedimiento habían omitido tomar la presión del líquido. Le ordenó repetir el examen. Tenía la presión elevada.
Junasa: Abordará en esta administración los errores médicos, dijo su titular, Luis E. Gallo.
Mueren 10.000 por día
CRÍTICO Los daños evitables son uno de los principales problemas de salud pública mundial. En Estados Unidos 10% de los pacientes que ingresan sufren de eventos adversos y 2% llegan a fallecer o padecer de un daño permanente. En el mundo mueren 10.000 personas por día vinculadas a errores médicos.
DISEÑO Los pacientes son frecuentemente dañados porque los sistemas están pobremente diseñados. El error es el resultado final de causas complejas como fallas en el equipamiento, factores humanos, mala comunicación o deficiente evaluación del riesgo. Para mejorarlos, es necesario aprender sobre las causas que los provocan.
RECOMENDACIONES Implementar sistemas de comunicación y análisis de errores no punitivos, estandarizar procedimientos y simplificar procesos e incrementar la capacitación.
MEDIDAS Para aumentar la seguridad en la atención se aplican medidas como limitar horarios, desarrollar tecnologías de información, comunicar los daños, promover el compromiso de pacientes en la autoseguridad, incluir la seguridad en la atención en la formación del pregrado y capacitar para que se desarrollen tareas en equipo. (Fuentes: "Los que sufren innecesariamente" y "Evaluación del riesgo en eventos adversos" de H. Bagnulo, J. Basso, M. Barbato y M. Godino)

El VIH tiene la clave para lograr una vacuna contra la salmonela

El VIH tiene la clave para lograr una vacuna contra la salmonela

La salmonela no tifoidea provoca en los individuos sanos un tipo de gastroenteritis que se cura a los pocos días. Sin embargo, puede causar importantes complicaciones y la muerte de quienes tienen un sistema inmune débil, como las personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La explicación de esta mayor predisposición se encuentra en un estudio publicado en la última edición de 'Science'.
Este hallazgo, logrado por investigadores del Wellcome Trust de Reino Unido y del laboratorio farmacéutico GlaxoSmithKIline, allana el camino para el desarrollo de una vacuna frente a la bacteria que también beneficiará a otros colectivos azotados por la salmonelosis. Especialmente, los niños africanos menores de dos años con malaria, anemia o desnutrición.
Se tiende a pensar que los seropositivos cuentan con unas defensas reducidas, pero no siempre es así. La razón por la que son más proclives a la infección por salmonela no se encuentra en un déficit, sino en un exceso.
En este caso, su organismo es capaz de generar una gran cantidad de las moléculas del sistema inmune denominadas anticuerpos. El problema es que éstos se unen a la bacteria en el sitio equivocado, bloqueando el 'acercamiento' de los que sí pueden destruirla.
Los científicos obtuvieron sangre de individuos infectados y de otros no afectados por el VIH. Mientras que las muestras de los primeros se mostraban prácticamente incapaces de combatir la salmonela, las de los segundos la erradicaban sin problemas. Éste fue el primer experimento que llevaron a cabo.
A continuación, realizaron una serie de pruebas en las que analizaron las distintas explicaciones posibles. Descubrieron que la sangre de las personas seropositivas contenía una gran cantidad de anticuerpos que se unían a una estructura que sobresale de la superficie de la salmonela, conocida como lipopolisacárido (LPS).
Estos anticuerpos 'desvían' al sistema inmune del que debería ser su verdadero objetivo: unas estructuras de la superficie de la bacteria denominadas proteínas de la membrana exterior.
Los investigadores decidieron probar qué pasaba si eliminaban esos anticuerpos 'bloqueadores' de las muestras de sangre con VIH y el resultado fue que los anticuerpos 'destructores' ya eran capaces de cumplir su misión. Esto demuestra que los seropositivos siguen teniendo este tipo de sustancias que, según se vio en estudios previos, se generan en los dos primeros años de vida.
"Todos tenemos anticuerpos frente a LPS", señala Calman MacLennan, de la Universidad de Birmingham (Reino Unido) y primer firmante del trabajo. "Pero en las personas con VIH la proporción es muy alta y eso es lo que, al parecer, causa el problema", asegura. "Es lo que impide que la sangre mate a la salmonela".
El experto asegura que sus hallazgos pueden tener importantes repercusiones porque "en la actualidad se está evaluando LPS como una diana potencial de cara al desarrollo de una vacuna. Nuestra constatación de que los anticuerpos dirigidos a LPS pueden dificultar la respuesta inmune protectora frente a la salmonela nos lleva a pedir cautela. Esa vacuna podría hacer más daño que bien".
Las dianas más adecuadas, a tenor de los resultados presentados en 'Science', serían las proteínas presentes en la superficie de la bacteria. "Lo siguiente que haremos será intentar identificar cuáles de esas proteínas son especialmente protectoras, con el fin de desarrollar una vacuna", anuncia MacLennan.

Primer trasplante facial completo en España

Primer trasplante facial completo en España

Médicos en España informaron que realizaron con éxito el primer trasplante total de cara del mundo, en una operación que duró 24 horas y en la que participó un equipo de más de 30 profesionales. La intervención quirúrgica se realizó a fines de marzo en el Hospital Universitario Vall d'Hebron, en Barcelona, pero sólo ahora se conocen los detalles. El paciente es un joven que no podía respirar, tragar o hablar normalmente tras haber sufrido un accidente con un arma de fuego hace cinco años, lo que lo hacía dependiente de equipos artificiales para respirar y comer. Durante la cirugía recibió nuevos músculos faciales, además de piel, nariz, pómulos, labios, mandíbula, paladar y dientes.
El equipo de médicos que efectuó la operación estuvo dirigido por el doctor Joan Pere Barret.
La intervención consistió en un complejo procedimiento que combinó técnicas de reconstrucción micro-neurovascular y cirugía plástica. En ella se debieron reconectar las venas yugulares, adaptar los huesos del donante a la cara del paciente y unir los vasos sanguíneos y la totalidad de la musculatura.
Tras varias semanas de realizada la operación, el joven evoluciona favorablemente.
"El paciente pidió verse una semana después de la cirugía y reaccionó con mucha calma y satisfacción. Cuando le preguntamos de manera escrita -porque nos comunicamos con escritura y gestos-, me dijo que estaba muy agradecido y satisfecho", afirmó Barret.
Antes de la operación
Hasta el momento se han llevado a cabo diez trasplantes de rostro en todo el mundo. Sin embargo, el Hospital Universitario Vall d'Hebron aclaró que estas intervenciones habían sido sólo parciales.
El equipo médico a cargo de la operación se aseguró de que el nuevo rostro del paciente se pareciera al que tenía antes del accidente y no al del donante anónimo.
Antes, el joven había sido operado nueve veces sin éxito en otro sanatorio. Tras evaluar el caso, el equipo del hospital catalán evaluó si el joven era un candidato apropiado para un transplante total de cara.
Seguidamente lo sometió a estudios psicológicos para asegurarse de su capacidad para enfrentar los riesgos operatorios y el hecho de tener una cara diferente después de la intervención.
Paso a paso
Según el hospital, la intervención quirúrgica involucró tres pasos:
El primer paso fue hacer una réplica del rostro del paciente con el fin de reemplazar los tejidos faciales que habían sido removidos.
Seguidamente, las partes blandas de la cara –incluyendo las venas y las arterias- fueron extraídas y se identificaron los nervios motores y sensoriales para llegar a las estructuras óseas que tenían que ser trasplantadas. Después, las estructuras óseas necesarias fueron removidas para obtener el "aloinjerto", término que se refiere al injerto de tejido u órganos procedente de un individuo de la misma especie que el receptor.
El aloinjerto fue preservado de inmediato, con el fin de mantenerlo en buenas condiciones para el traslado al quirófano, donde el paciente fue preparado para la cirugía.
La operación comenzó con la identificación de las arterias del receptor y las venas, seguido de la revascularización de los aloinjertos faciales.
Era necesario constatar la vitalidad del aloinjerto, por ejemplo, el flujo sanguíneo completo y cualquier tipo de rechazo.
Tras la revascularización para hacer circular la sangre, las estructuras deformadas del receptor fueron retiradas y se realizó una osteosíntesis o reconstrucción del maxilar, la mandíbula, la nariz y los pómulos (por medio de placas y tornillos).
Posteriormente fueron suturadas las zonas posteriores (mucosa) y los músculos. Por último, los nervios quedaron conectados y la cirugía terminó con la sutura de la piel.
En esta etapa -en la que se encuentra el joven actualmente-, el equipo del hospital se debe asegurar de que el paciente esté progresando de manera favorable.
El joven deberá permanecer allí por dos meses, aunque la duración de su estadía dependerá de su evolución.
Una vez que abandone el centro de salud, tendrá que someterse a estrictos exámenes médicos durante al menos cuatro meses.
Avance científico
El profesor Peter Butler, jefe del equipo de investigación de trasplante facial del Reino Unido, quien se ha preparado para una intervención similar durante meses, recibió con beneplácito la noticia de la operación realizada por sus colegas españoles.
"Felicitamos al doctor Barret y a su equipo en España por lo que bien puede ser la operación de trasplante facial más compleja realizada hasta la fecha en todo el mundo", dijo.
Butller también se refirió a la importancia de esta intervención. "Demuestra una vez más cómo el trasplante facial puede ayudar a un grupo particular de personas con graves heridas en el rostro, para quienes la cirugía reconstructiva no ha funcionado y para quienes la calidad de vida es indescriptiblemente pobre".
"Estas personas llevan una vida terrible, sobre todo porque se la pasan encerradas y escondidas de la mirada pública", concluyó.
La operación española es la undécima de este tipo que se realiza en el mundo. La primera se la practicaron a una mujer francesa en 2005, luego que ésta quedara desfigurada por completo tras ser atacada por un perro.