Uruguay: Mutualistas deberán afiliar a mayores de 65 años

Los mayores de 65 años deberán ser aceptados si quieren afiliarse a las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva (IAMC) siempre que estén al día con la cuota del prestador del que pretenden egresar y fundamenten el cambio porque se mudan de departamento o tienen dificultades geográficas para acceder a los servicios de la organización a la que pertenecen. En un decreto firmado el lunes y difundido ayer el presidente Tabaré Vázquez fundamentó la decisión por la "necesidad de promover el control y seguimiento de la situación de salud de los habitantes mayores de 65 años, que representan el 13,4% de la población del país, cuya afiliación a las IAMC está sujeta a condiciones que dificultan su acceso a las mismas". A su vez, consideró necesario "comenzar a dar pasos tendientes a disminuir barreras administrativas que limitan" la afiliación de estos usuarios. También señaló que las IAMCs "pueden establecer límite de edad para el ingreso a los afiliados individuales, colectivos o dentro de grupos familiares" y que "la atención integral de los adultos mayores constituye una de la prioridades, en términos de objetivos sanitarios, del Sistema Nacional Integrado de Salud". Por ello, el Ministerio de Salud Pública (MSP) decidió regular su ingreso, estableciendo la obligatoriedad de aceptarlos si se cumplen las condiciones anteriormente mencionadas. A su vez, estableció que el requisito de examen previo no será obligatorio para estos usuarios. En caso de que la institución a la que ingresen decida realizarles un chequeo, la IAMC no podrá cobrarle "importe alguno" al usuario por los análisis clínicos, "ni sus resultados afectarán los derechos asistenciales que le correspondan". Actualmente, varias IAMC aceptan a usuarios mayores de 65 años y en algunos casos les hacen costear los exámenes de ingreso, dijo a El País Antonio Durán, presidente del Plenario de Instituciones Mutuales. "Ahora van a tener que ser a costa de las instituciones", dijo. Tras esos análisis y de acuerdo con la historia clínica del paciente algunas mutualistas limitan determinadas prestaciones. Por ejemplo, si la persona mayor de 65 años es asmática, determinadas mutualistas pueden llegar a excluir los medicamentos para dicha patología por su alto costo -un inhalador ronda los $ 800-. Lo mismo puede suceder si la persona tiene cáncer y requiere una medicación que puede llegar a los US$ 20.000 por mes. También se ponen condiciones quirúrgicas; por ejemplo, si debe ser operado de la vesícula y se quiere afiliar, se deja constancia que no será intervenido de ello durante un año. "No se limita la parte asistencial. Puede llegar a hacerse con algunos medicamentos o estudios como la resonancia o la tomografía, si el usuario tiene una enfermedad que necesite una tomografía cada dos meses", dijo Durán. El presidente del Plenario de Mutualistas señaló que remitirán el decreto a los servicios jurídicos de la organización para su estudio. En una primera instancia, interpretó que la redacción de la norma, que señala que los nuevos afiliados mayores de 65 años tendrán los "derechos asistenciales que les correspondan", implica que las mutualistas puedan seguir poniendo determinadas condiciones. El País intentó ayer reiteradamente consultar sobre el tema a varias autoridades del Ministerio de Salud Pública, pero no obtuvo respuestas. Por otra parte, Durán consideró que el decreto beneficia a los seguros privados de salud. "Ellos no tienen limitantes para fijar condiciones para los ingresos. Entonces, si una persona va a hacerse socio y tiene 70 u 80 años le cobran por encima de la cuota. Por ejemplo, ante determinada patología cobran un plus de $ 6.000", sostuvo. (El País Digital)